Положение с трансплантациейоргановв РеспубликеБеларусь

В1974г.на базе4-й ГКБ Минска открыто отделение пере-садки почки(единственное в республике).К настоящему времени проведено свыше1500операций. 18февраля1997года Верхов-ным Советом Республики Беларусь был принят«Закон о транс-плантации органов и тканей человека»,который,наряду сприка-зом Минздрава №150от20июня1997года«О дальнейшем раз-витии трансплантологической помощи населению Республики Беларусь»,должен был регламентировать все правовые и меди-цинские аспекты этой сложной проблемы.В мае2004г.опреде-лен алгоритм констатациисмерти мозга,соответствующий ми-ровым стандартам(проведение инструментального подтвержде-ния,серии лабораторных,биохимических и серологических тес-тов).Определен круг учреждений,где можно производить забор органов: 36отделений по всей республике.Приказом ВАК Рес-публики Беларусь№108от7июня2007г.утвержденапрограм-ма-минимум по трансплантологии и искусственным органам,цель которой–обеспечить обучение и подготовку высококвали-фицированных специалистов–трансплантологов для самостоя-тельной работы в органах и учрежденияхздравоохранения.

По расчетам международной ассоциации транспланто-логии в стране с10млн.населения около600человек нужда-ются в пересадке почки.В нашей республике более1200боль-ных с хронической почечной недостаточностью ежегодно прохо-дятгемодиализ(144раза в год– 624часа на аппарате!)Этапро-

278

цедура стоит около6тыс.долларов.Более150пациентов под-вергаютсяперитонеальному диализу(стоимость–около10тыс.долларов).Пересадка почкистоит около4,7тыс.долла-ров.Чтобы создать движение на диализных местах,необходимо проводить80 – 100пересадок в год.Но до недавнего времени тенденция с пересадкой почки была отрицательной:в2002году– 31операция,в2003 – 17,в2004 (с января по октябрь) – 13,в2005

– 8.Причиной этому было отрицательное общественное мнение по отношению к проблемам трансплантологии,несовершенное законодательство и как следствие,проблемадонорства.

С2006года наметился некоторый рост количества транс-плантаций(17).Из них7операций проведены в рамках програм-мы живого родственного донорства,а в10случаях почки пере-сажены от трупных доноров.Всего в республике на начало2007г.проживало149человек с пересаженнойпочкой.

При заборе органов для пересадки в нашей республике вра-чи должны руководствоватьсяпрезумпцией согласия: «Забор органа не допускается,если учреждению здравоохранения на момент забора стало известно,что человек при жизни,а после смерти хотя бы один из близких родственников(родители,муж,жена,дети)или его законный представитель заявили о несогла-сии на забор органов и тканей» (ст.10Закона о трансплантации органов и тканей человека вРБ.).

В сша в документах большинства граждан есть отмет-ка о согласии человека в случае несчастья стать донором,жители Германии в паспорте носят вкладыш с подобной ин-формацией.

Успехи трансплантологии в Испании,к примеру,связаны и с тем,что там сумели создатьтрехуровневую сеть координато-ров:национальных,региональных и госпитальных.В каждой клинике Испании есть реаниматолог,ответственный за аудитсмерти мозга.А у нас это огромная проблема.Врачи-реаниматологи в учреждениях здравоохранения по-прежнему крайне редко устанавливают диагноз смерти мозга.Но позитив-ные перемены есть.В2008г.в4-й ГКБг.Минска было открыто отделение покоординации забора донорских органовдля транс-плантации.Это позволяет в любое время суток в любом учреж-дении Минска и за его пределами организовывать забор органов при появлении потенциальногодонора.

23марта2006годав9-й ГКБ г.Минска произведена первая в мире ксенотрансплантация тканевой клеточной культуры щито-видной железы человеку при послеоперационном гипотиреозе(проф.С.Третьяк).Тироциты эмбрионов кроликов были выраще-ны на питательных средах и подвергнуты специальной«очист-ке».После иммуноизоляции(помещение в капсулу из синтетиче-ского материала)была выполнена пересадка в сосудистое русло(глубокая артериябедра).

2апреля2008годав9-й ГКБ г.Минска выполнена первая в республике операция по пересадке печени(О.Руммо).Операция длилась более12часов,в ее проведении принимали участие око-ло20врачей.

12февраля2009года в РНПЦ«Кардиология»проведена первая в республике трансплантация сердца36-летней жен-щине с дилатационной кардиомиопатией.Операция длилась5,5часа,возглавлял работу и был основным оператором проф.Юрий Островский.Специалисты прошли стажировки в Берлинском центре хирургии сердца,Пражской кардиохирургической уни-верситетской клинике.По критериям мировой статистики,в на-шей стране должно выполняться порядка100трансплантацийсердца ежегодно.Этого будет достаточно,чтобы снять проблему отправки пациентов за рубеж.Но пока РНПЦ реально может про-водить15-20.

С начала2009года в Беларуси выполнено пять пересадок сердца, 22 –печени, 47 –почек(одна–в комплексе с поджелу-дочной железой,две–детям),около50 –костногомозга.