Дренирование клетчаточных пространствтаза

• Через переднююбрюшнуюстенку–вскрытие предпу-зырных флегмон,дренированиепараметритов:

  • надлобковыйразрезпо белойлинии;

  • через одну из прямых мышц живота(поРейну).

• Через влагалище–дренированиепараметритов.

• Через прямую кишкудренированиепарапроктитов.

• Через промежность–вскрытие глубокихгнойников,ло-кализующихся вокруг основания мочевогопузыря.

• Через запирательное отверстие(по Буяльскому–Мак-Уортеру) –при сочетанных обширных ранениях мочевогопузыряи прямой кишки,а также для вскрытия глубоких гнойников,локализующихся вокруг основаниямочевогопузыря.

Пункция заднего свода влагалища–диагностический илечебныйметод,позволяющийподтвердить наличие крови,гноя или другой жидкости в маточно-прямокишечномуглублениииудалитьих.

Положение больнойна спине,ноги согнуты в тазобедрен-ных и коленных суставах,широко разведены,высоко приподня-ты изакрепленынаногодержателях.

Техника:

• Введение влагалищных зеркал иподтягиваниек лону зад-ней губы шейкиматкипулевыми щипцами.

• Введение длиннойиглына1-1,5см в центр растянутого влагалищного свода в сагиттальнойплоскостидо ощуще-ния«преодоленияпрепятствия».

• Удаление имеющейся впрямокишечно-маточномуглубле-нии жидкости с помощьюшприца.

• При необходимости удаления гноя из дугласова простран-ства можно рассечь задний свод влагалища в поперечном направлении(кольпотомия)после предварительной пунк-ции заднего свода влагалища по игле.В полость гнойника вводят дренажнуютрубку.

Операции при трубнойбеременности

• Операции безудаленияматочной трубы–маточную тру-бу рассекают в продольном направлении над плодным яй-цом,удаляют плодное яйцо,а стенку трубы восстанавли-вают кетгутовыми швами иливыполняютрезекцию участкатрубысплоднымяйцом с последующим выполнением пла-стической операции(когда у больной имеется лишь одна маточная труба и больная заинтересована в сохранении де-тороднойфункции).

• Операции с удалением маточной трубы–иссечение по-ражённой части трубы вместе сплоднымяйцом,и затем сшивание её«конец в конец»или вшивание вуголматки.Операции наматке

• Радикальные(ампутация,экстирпация).

• Пластические органосохраняющие(миомэктомия,де-фундация,высокаяампутация).

Операции при водянкеяичка

Водянка оболочек яичка(гидроцеле) –скопление серозной жидкости между париетальной и висцеральной пластинками влагалищной оболочкияичка.

ОперацияпоВинкельману

Техника:

• Водяночный мешок с яичком выводят врану.

• Вскрывают влагалищную оболочку яичка в продольном направлении(призначительнойводянке троакаром выпус-каютжидкость).

• Париетальный листок влагалищной оболочки яичка выво-рачивают вокруг органа наизнанку так,чтобы яичко,при-даток и семенной канатик оказались вне ееполости.

• Сшивают края разреза непрерывным кетгутовым швом по-зади яичка и семенногоканатика.

• Погружают яичко в мошонку и накладывают швы на под-кожнуюклетчаткуикожу.

• При склерозировании влагалищной оболочки иневозмож-ности вывернуть наизнанкупариетальныйлисток иссекают(операцияБергмана).