Фасциятаза

Фасция таза представляет собой продолжение внутрибрюш-ной фасции,и состоит из париетального и висцерального лист-ков.

Париетальный листок тазовой фасции покрывает присте-ночные мышцы полости таза и разделяется на верхнюю фасцию мочеполовой и тазовой диафрагмы и нижнюю фасциюмочеполо-

вой и тазовой диафрагмы,которые заключают в себя мышцы,об-разующие дно малого таза(глубокую поперечную мышцу про-межности и мышцу,поднимающую заднийпроход).

Висцеральный листок тазовой фасции покрывает органы,находящиеся в среднем этаже малого таза.Этот листок образует для органов таза фасциальные капсулы(Пирогова-Ретция для предстательной железы и Амюсса для прямой кишки),отделен-ные от органов слоем рыхлой клетчатки,в котором расположены кровеносные и лимфатические сосуды,нервы органов таза.Кап-сулы разделяет расположенная во фронтальной плоскости пере-городка(апоневроз Денонвилье-Салищева;прямокишечно-пузырная перегородка у мужчин и прямокишечно-влагалищная перегородка у женщин),представляющая собой дубликатуру первичной брюшины.Кпереди от перегородки расположены мо-чевой пузырь,предстательная железа,семенные пузырьки и час-ти семявыносящих протоков у мужчин,мочевой пузырь и матка у женщин.Кзади от перегородки находится прямаякишка.

Клетчаточные пространства малого таза Классификация:

1. Париетальные:позадилобковое(предбрюшинное,предпу-зырное),позадипузырное,позадипрямокишечное,парамет-рий,боковое.

2. Висцеральные:околопузырное,околопрямокишечное,око-лошеечное.

• Боковое клетчаточное пространство–парное(право-,илевостороннее),латерально ограничено париетальной фас-цией таза,медиально–сагиттальными отрогами висцераль-ной фасциитаза.

Содержимое:внутренние подвздошные сосуды и их вет-ви,тазовые части мочеточников,семявыносящие протоки,ветви крестцовогосплетения.

Пути распространениягноя:

• в позадипузырное пространство(по ходу мочеточни-ка);

• в забрюшинное пространство(по ходумочеточника);

• в ягодичную область(по ходу верхних и нижних яго-дичных сосудов инервов);

• в паховый канал(по ходу семявыносящегопротока).

• Позадилобковоепространство

1. Предпузырное пространство–ограничено спереди лоб-ковым симфизом и ветвями лобковых костей,сзади–предпузырнойфасцией.

2. Предбрюшинное пространство–между предпузырной фасцией и передним листком висцеральной фасции моче-вогопузыря.

Пути распространениягноя:

• в подкожную жировую клетчатку бедра(через бедрен-ноекольцо);

• в клетчатку,окружающую медиальную группу мышц бедра(через запирательныйканал);

• в предбрюшинную клетчатку передней стенкиживота;

• в боковое клетчаточное пространство таза(через де-фекты в сагиттальных отрогах висцеральной фасции таза).

• Околопузырное пространство–расположено между стен-кой мочевого пузыря и покрывающей его висцеральной фасцией.

Содержимое:мочепузырное венозноесплетение.

• Позадипузырное пространство–ограничено спереди зад-ним листком висцеральной фасции мочевого пузыря,сзади

• брюшинно-промежностной фасцией,образующей прямо-кишечно-пузырную перегородку у мужчин или прямоки-шечно-влагалищную перегородку уженщин.

Содержимое:у мужчин–предстательная железа,семен-ные пузырьки,семявыносящие протоки и мочеточники;у женщин–влагалище имочеточники.

Пути распространениягноя:

• в паховую область и мошонку(по ходу семявыносяще-го протока через паховыйканал);

• в забрюшинное клетчаточное пространство(по ходу мочеточников).

• Позадипрямокишечное пространство–ограничено спе-реди прямой кишкой,покрытой висцеральной фасцией таза;сзади–крестцом,выстланным пристеночной фасциейтаза.

Содержимое:крестцовые части симпатических стволов,крестцовые лимфоузлы,латеральные и срединная крестцо-вые артерии,одноимённые вены,образующиекрестцовое

венозное сплетение,верхние прямокишечные артерия и ве-на.

Пути распространения гноя(по ходусосудов):

• в забрюшинноепространство;

• в боковое клетчаточное пространствотаза.

• Околопрямокишечное пространство–между висцераль-ной фасцией таза,покрывающей прямую кишку,и её стен-кой.

• Околоматочное(параметральное)пространство–пар-ное(право-,илевостороннее),между листками широких маточныхсвязок.

Пути распространениягноя:

• латерально и вниз–в боковое пространствотаза;

• медиально и вниз–в околошеечнуюклетчатку;

• в позадипузырноепространство.

• Околошеечное пространство – располагается вокругшейкиматки.