Топографическая анатомияжелудка

Голотопия:левое подреберье,собственно надчревная об-ласть.

Скелетотопия:

• кардиальное отверстие–слева отTh XI (позади хрящаVII

ребра);

• дно– Th X (Vребро по левой среднеключичнойлинии);

• привратник– L1 (VIIIправое ребро по срединнойлинии).

Синтопия:вверху–диафрагма и левая доля печени,сзадии слева–поджелудочнаяжелеза,леваяпочка,надпочечник и селезенка,спереди–брюшная стенка,внизу–поперечная обо-дочная кишка и еебрыжейка.

Связкижелудка:

Печеночно-желудочнаясвязка–между воротамипечениималой кривизной желудка;содержит левую иправуюжелудоч-ные артерии,вены,ветвиблуждающихстволов,лимфатические сосуды иузлы.

Диафрагмально-пищеводная связка–между диафрагмой,пищеводом и кардиальной частью желудка;содержит ветвьле-вой желудочнойартерии.

Желудочно-диафрагмальная связкаобразуется в результате перехода париетальной брюшины с диафрагмы на переднюю стенку дна и частичнокардиальнуючастьжелудка.

Желудочно-селезеночнаясвязка–между селезенкой и большой кривизной желудка;содержит короткие артерии и ве-ныжелудка.

Желудочно-ободочнаясвязка–между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой;содержитправуюилевую желудочно-сальниковыеартерии.

Желудочно-поджелудочная связкаобразуется при перехо-де брюшины с верхнего края поджелудочной железы назаднююстенку тела,кардиии днажелудка;содержит левую желудоч-нуюартерию.

Кровоснабжение желудкаобеспечивается системой чревногоствола.

• Левая желудочная артерияделится на восходящуюпище-водную и нисходящую ветви,которые,проходя по малой кривизне желудка слеванаправо,отдают передние и зад-ниеветви.

• Праваяжелудочнаяартерияначинается от собственной печеночной артерии.В составе печеночно-двенадцатиперстной связки артерия достигаетпилориче-

ской части желудка и между листкамималогосальникавдоль малойкривизнынаправляется влево навстречу ле-вой желудочной артерии,образуяартериальную дугу ма-лойкривизныжелудка.

• Леваяжелудочно-сальниковаяартерияявляетсяветвьюселезеночной артерии и находится между листками желу-дочно-селезеночной и желудочно-ободочной связок вдоль большойкривизныжелудка.

• Праваяжелудочно-сальниковаяартерияначинаетсяотжелудочно-двенадцатиперстной артерии инаправляетсясправаналевопо большойкривизнежелудка навстречулевойжелудочно-сальниковойартерии,образуя вдоль большойкривизныжелудка вторую артериальнуюдугу.

• Короткиежелудочныеартериив количестве2-7ветвейотходят от селезеночной артерии и,проходя вжелудочно-селезеночной связке,достигают дна по большой кривизне желудка.

Веныжелудка сопровождают одноименные артерии и впа-дают в воротную вену или в один из еекорней.

Лимфоотток

Отводящие лимфатическиесосудыжелудка впадают влимфатическиеузлыпервого порядка,расположенные вмаломсальнике,находящиеся по большой кривизне,у ворот селезен-ки,вдольхвостаи тела поджелудочной железы,в подпилориче-ские и верхние брыжеечные лимфатические узлы.Отводящие сосуды от всех перечисленных лимфатических узлов первого порядканаправляютсяв лимфатические узлы второго порядка,которые располагаютсявблизичревного ствола.Из них лимфа оттекает в поясничные лимфатическиеузлы.

Иннервация желудкаобеспечивается симпатической и парасимпатической частями вегетативной нервной системы.Основные симпатические нервные волокна направляются к же-лудку из чревногосплетения,вступают и распространяются в органе вдоль вне-и внутриорганных сосудов.Парасимпатиче-ские нервные волокна в желудок поступают от правого илевогоблуждающихнервов,которые ниже диафрагмы формируют пе-редний и задний блуждающиестволы.

Топографическая анатомия двенадцатиперстной кишки Голотопия:в надчревной и пупочнойобластях.

В двенадцатиперстной кишке различают четыре отдела:верхний,нисходящий,горизонтальный ивосходящий.

Верхняя часть(луковица)двенадцатиперстной кишки располагается между привратником желудка и верхнимизгибомдвенадцатиперстнойкишки.

Отношение к брюшине:покрыта интраперитонеально в на-чальной,мезоперитонеальнов среднейчастях.

Скелетотопия–L1.

Синтопия:сверху желчныйпузырь,снизу головка подже-лудочнойжелезы,спереди антральная частьжелудка.

Нисходящая частьдвенадцатиперстной кишки образует более или менее выраженный изгиб вправо иидетот верхнегодо нижнегоизгибов.В эту часть открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы на большом сосочке двенадцатиперстной кишки.Немного выше его может распола-гаться непостоянный малый дуоденальный сосочек,на котором открывается добавочный проток поджелудочнойжелезы.

Отношение кбрюшине:расположенаретроперитонеально.

Скелетотопия–L1-L3.

Синтопия:слева головка поджелудочнойжелезы,сзади и справа правая почка,правая почечная вена,нижняя полая вена имочеточник,спереди брыжейка поперечной ободочной кишки и петли тонкойкишки.

Горизонтальная частьдвенадцатиперстной кишки идет от нижнегоизгибадо пересечения с верхнимибрыжеечнымисосудами.

Отношение кбрюшине:расположенаретроперитонеально.

Скелетотопия–L3.

Синтопия:сверху головка поджелудочнойжелезы,сзади нижняяполая вена и брюшная аорта,спереди и снизу петли тонкойкишки.

Восходящая частьдвенадцатиперстной кишки идет от пе-ресечения с верхними брыжеечными сосудами влево и вверх до двенадцатиперстно-тощекишечногоизгибаи фиксирована под-вешивающей связкой двенадцатиперстнойкишки.

Отношение кбрюшине:расположенамезоперитонеально.

Скелетотопия–L3-L2.

Синтопия:сверху нижняя поверхность тела поджелудоч-ной железы,сзади нижняя полая вена и брюшная аорта,спереди и снизу петли тонкойкишки.