Надпочечники

Голотопия:подреберные области,собственно надчревная область.

Скелетотопия:ТhXI-XII.

Синтопия:снизу–почка;сзади–поясничнаячастьдиа-фрагмы;спереди–задненижняяповерхностьпечени(правый надпочечник)и желудок(левыйнадпочечник);изнутри–ниж-няя полая вена(правыйнадпочечник)и аорта(левыйнадпочеч-ник).

На передней поверхности в виде неглубокой борозды рас-положены ворота,в которые входят надпочечниковые артерии,а выходит надпочечниковаявена.

Кровоснабжениеосуществляется тремя источниками:верхней надпочечниковой артерией,отходящей от нижней диа-фрагмальной артерии;средней надпочечниковой артерией,от-ходящей от брюшной частиаорты;нижнейнадпочечниковойартерией,являющейсяветвьюпочечнойартерии.

Вены надпочечника сливаютсяв однунадпочечниковую,которая впадает слева в почечнуювену,справа–непосредст-венно в нижнюю полуювену.

146

Иннервацияосуществляется из почечного сплетения,а также небольшими веточками диафрагмальныхнервов.

Лимфооттокосуществляется в парааортальные узлы и,далее–в груднойпроток.

Мочеточники

Голотопия:проекция на переднюю брюшную стенку–по наружному краю прямой мышцы живота,на заднюю–по линии,соединяющей поперечные отростки поясничныхпозвонков.

Синтопия:у пограничной линии мочеточники пересекают подвздошные артерии,располагаясь кпереди от них(правый–наружную,левый–общую);сзади–прилегают к бедренно-половому нерву.Кнутри от правого мочеточника располагается нижняя полая вена,кнаружи–медиальный край восходящей ободочной и слепой кишок.Кнутри от левого мочеточника рас-полагается аорта,кнаружи–медиальный край нисходящей обо-дочнойкишки.

В мочеточнике выделяютбрюшнуюитазовуючасти.Каж-дый мочеточник имеет трисужения:

• место перехода лоханки вмочеточник;

• место пересечения пограничной линии и подвздошных со-судов;

• над местом прободения стенки мочевогопузыря.

Кровоснабжениев верхнем отделе осуществляется от по-чечнойартерии;в среднем–от аорты;внижнем–отнижнеймочепузырнойартерии(из системы внутренней подвздошной артерии).Артерии образуют капиллярную сеть в околомочеточ-никовойклетчатке.

Венозный отток происходит по системам почечной и внут-ренней подвздошнойвен.

Лимфооттокот верхнего отдела мочеточника идет в лим-фоузлыворот почки,от среднего–в парааортальные и ретрока-вальные,от нижнего–в подвздошныелимфоузлы.

Брюшнаячастьаортыначинается от аортального отвер-стия диафрагмы и продолжается доLIV-LV,где происходит ее деление направуюи левую общие подвздошные артерии(би-фуркацияаорты).

Синтопия:спереди–поджелудочная железа,восходящая часть двенадцатиперстной кишки,кореньбрыжейкитонкой

147

кишки;слева–левый симпатическийствол;справа–нижняяполая вена.Аорта окруженаклетчаткой,содержащей лимфоуз-лы.

Ветви брюшной частиаорты

• Париетальныеветви:

  • правая и левая нижние диафрагмальныеартерии;

  • поясничные артерии(4пары);

  • срединная крестцоваяартерия.

• Висцеральныеветви:

  • чревныйствол;

  • верхняя и нижняя брыжеечныеартерии;

  • средние надпочечниковыеартерии;

  • почечныеартерии;

  • яичковые(яичниковые)артерии.

Нижняя полаявенаначинается на передней поверх-ностиLIV-LVсправа в результате слияниядвухобщих под-вздошныхвен.

Синтопия:слева прилегает к аорте;сзади–к поясничной мышце,к правой ножке диафрагмы,правым поясничным и по-чечнойартериям.На передней стенке располагаются головка поджелудочной железы,нисходящая часть двенадцатиперстной кишки,корень брыжейки поперечной ободочной и тонкой ки-шок вместе с верхнимибрыжеечнымисосудами.В нижних от-делах ее пересекает правая яичковая(яичниковая),а еще ниже–правая общая подвздошная артерии.Латерально отвеныраспо-ложеныправыепочка,надпочечник имочеточник.