Пороки развития тощей и подвздошнойкишок

• ДивертикулМеккеля.

• Атрезии–могут быть одиночными или множественными,сочетаться с различными аномалиями развития брыжейки(дефекты брыжейки)и сосудов,иметь различную локали-зацию.

• Стенозы–связаны с образованием мембран изслизистойоболочки,а иногда и из другихслоевкишечной стенки сбольшим или меньшим количествомотверстий.

• Удвоение тонкой кишки–в виде толстостенных кистозных образований или удлиненных добавочных сегментов киш-ки в формерогаили двустволки(располагаются на брыже-ечном крае или боковойстенке).

• Врожденный заворот–обусловлен незавершеннымпово-ротом среднейкишки.

Особенности толстой кишки у новорожденных идетей

Слепая кишка у новорожденных находится на уровне греб-ня подвздошной кости и только к14годам достигает подвздош-ной ямки.В некоторых случаях процесс задерживается,и тогда у детей старшего возраста можно встретить высокоеположениеслепойкишки ичервеобразногоотростка.При чрезмерно длин-ной брыжейке слепая кишка становится подвижной и может располагаться в различных отделах брюшной полости.Слепаякишка у детей первых месяцев жизни имеет воронкообразнуюили коническую форму и приобретает обычный вид только к7годам.Мышечный сфинктер илеоцекального отдела к моменту рождения не развит и содержимое кишок беспрепятственно мо-жет проходить в обоихнаправлениях.

Основание червеобразного отростка у детей воронкообраз-но расширено,а граница между ним ислепой кишкойсглажена.Отверстие,ведущее в червеобразный отросток,зияет,и только к концу первого года жизни формируется егосфинктер.

Поперечно-ободочная кишка у новорожденных имеет до-полнительные изгибы,ее брыжейка подвижна,длина1,5-2см.Затем брыжейка постепенно утолщается,удлиняется,и к1,5го-дам достигает5-8см.

Пороки развития толстойкишки

• Мегаколон(болезнь Гиршпрунга)–резкое расширение всей толстой кишки или отдельных ее участков.Мышечные во-локна,а также слизистый слой расширенной части кишки при этом резкоутолщены.В настоящее время считается,что основной причиной мегаколон являетсянедоразвитиеузлов Ауэрбаховского сплетения.В результате этого пре-обладает тонус симпатического нервного сплетения,чтоприводит к состоянию постоянного спазма этого участкакишки.Эти изменения наиболее выражены в дистальном отделе сигмовидной и прямой кишок.Расширение прокси-мального отдела кишки является вторичнымвследствиепостоянного преодоления сопротивления.Различают четы-ре видамегаколон:гигантизм,мегадолихоколон,механи-ческий мегаколон,собственно болезнь Фавали-Гиршпрунга с наличием спастической зоны и расширением диаметра проксимальногоотдела.

Операции при болезни Гиршпрунга производят в2-3года брюшно-промежностным способом.Вмешательство включает резекцию всей аганглионарной зоны и прилежа-щего участка расширенной кишки на протяжении6-12см с формированием соустья между проксимальным отделом резецированнойкишкии конечным отделом прямой.Тол-стая кишка низводится на промежностьчерездистальныйотдел прямой или черезтоннель,образованный в ретро-ректальнойклетчатке.

• Атрезии толстой кишки–проявляются в двух формах:перепончатой(имеется различной толщины мембрана,пе-рекрывающая весь просвет кишки)и мешотчатой(одинизсегментов заканчивается слепым карманом,а остальная часть сохраняетнормальнуюформу).

• Стенозы толстой кишки–сужение просвета кишки,в ре-зультате наличия тонкой перепонки либолокальногоутолщения кишечнойстенки.

• Удвоение толстой кишки–кистозные,дивертикулярные и трубчатые(тубулярные)формы.