Порокиразвития

• добавочныеселезенки;

• двойная селезенка–два обращенных друг к другу ворота-ми органа почти одинаковойвеличиныиформы.

Особенности поджелудочной железы у новорожденных и детей

У детей железаимеетобычноизогнутуюили вытянутуюформы.Длина ее довольно быстро увеличивается,хотя индиви-дуальные различиязначительныв пределах каждой возрастнойгруппы.Крючковидныйотросток,хорошо выраженный при изо-гнутой форме органа,в раннем детском возрасте располагается в однойплоскостисо всей железой а,начиная с2лет, «повора-чивается»кзади,пересекая ось тела железы подострымуглом.На задней поверхности с возрастом углубляется борозда,вдоль которой располагаются селезеночные сосуды.Капсула,покры-вающаяжелезу,у детей очень тонкая и легкоранимая.

Размеры протоков поджелудочнойжелезыумаленькихде-тей почтиодинаковы,а с возрастом происходит их дифферен-цировка–по мере приближения к главному протоку их диаметр увеличивается.

Порокиразвития

• кольцевидная формаподжелудочной железы–может вы-зывать различнойстепенинепроходимость двенадцатипер-стнойкишки;

• расщепленнаяподжелудочнаяжелеза–головка органа ра-зобщена стеломихвостом;

• добавочные поджелудочныежелезы.

Операции при врожденнойатрезиижелчныхходов

Производятся в возрасте от4до6недель жизни ребенка.Ход операции зависит от вида атрезии.Если внепеченочные хо-ды отсутствуют,то применяют операцию одномоментного соз-дания обходныханастомозовмежду внутрипеченочными желч-ными протоками левойдоли печении желудком или правой до-ли печени и двенадцатиперстной или тощей кишками.При ат-резии дистального отдела общего желчного протока показана холецистодуоденостомия.

Лекция №9топографическая анатомия поясничной области и забрюшинногопространства.

ОПЕРАЦИИ НА ПОЧКАХ ИМОЧЕТОЧНИКАХ

Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинногопространства Поясничнаяобласть

Границы:сверху–нижний крайXIIребра;снизу–под-вздошныйгребень;латерально–задняя подмышечная линия;медиально–линия,проведенная по остистым отросткампо-звонков.

Послойнаятопография

Кожатолстая,малоподвижная.

Подкожнаяклетчаткав нижнелатеральных отделах обра-зуетпояснично-ягодичный жировойслой.

Поверхностная фасцияхорошо выражена и отдаетглубо-кий отросток,отделяющий подкожнуюклетчаткуот пояснично-ягодичного жировогослоя.

Грудопоясничная фасцияобразует футляры длямышц.

Первыймышечныйслой поясничной области представленширочайшей мышцей спиныинаружной косой мышцей живо-та.Внизу свободные края этих мышц расходятся и образуют треугольнойформыпространство–поясничный треугольник(треугольник Пти),основанием которого является подвздошный гребень,адном-внутренняя косая мышцаживота.

Второймышечныйслой поясничной области вмедиальномотделе образованмышцей,выпрямляющей позвоночник,которая заключена между глубоким и поверхностным листками грудо-поясничнойфасциии в латеральном отделе–внутренней косой мышцейживотаи нижней задней зубчатой мышцей.Обемышцы образуют промежуток,ограниченныйсверху заднейнижней зубчатоймышцей,латерально и снизу–внутреннейко-соймышцейживота,медиально–мышцей,выпрямляющей по-звоночник,и латерально исверху– XIIребром.Это пространст-во называется поясничным четырехугольником,илиромбомЛесгафта-Грюнфельда,через который проходитподреберный

сосудисто-нервный пучок.Дном ромба является апоневроз по-перечной мышцыживота.

Поясничные треугольник и четырехугольникявляютсяслабымиместамизаднебоковойстенкиживота,гдевозможновыхождение поясничныхгрыжи гнойников иззабрюшинногопространства.

Третиймышечныйслой поясничной области вмедиальномотделе представленквадратной мышцей поясницыибольшойпоясничной мышцей,влагалища которыхобразованывнутри-брюшной фасцией,а в латеральном отделе–поперечной мыш-цейживота.

Внутрибрюшная фасция–отделыприобретают названиясоответственно мышцам,которые покрываетфасция.

Забрюшинное пространство–находится между парие-тальной брюшиной и внутрибрюшной фасцией,выстилающей изнутризаднюю стенкуживота.

Границы:вверху–место перехода заднего листка парие-тальной брюшины на диафрагму,внизу–мыс крестца и погра-ничная линиятаза.