Диагностическаяторакоскопия

Существует несколько способов создания пневмоторакса и введенияторакопортов:

1. Плевральную полость пунктируют иглой Вереша вV – VIIмежреберьях по средней подмышечной линии.Убедившись в правильном положении иглы(засасывание воздуха в плевраль-ную полость через канюлю),инсуффлируют200-300см³газа.За-темвплевральнуюполостьвместепункциивводятторакопорт

дляторакоскопа.

2. Пункцию и инсуффляцию газа не производят,а сразу по-сле небольшого разреза кожи длиной около1см торакопортом проникают в плевральнуюполость.

Торакоскопию проводят ригидным торакоскопом с углом зрения0⁰или30⁰.Последний вариант позволяет осмотреть всю плевральную полость.Последовательно осматривают легкое,висцеральную и париетальную плевры,диафрагму,органысре-

достения.Обращают внимание на наличие выпота,высыпаний и наложений на плевре,патологических образований в средосте-нии.После операции легкое раздувают,плевральную полость дренируют.

Понятие о трансплантацииорганов

Трансплантология–наука,изучающая теорию и практику заготовки,консервирования и пересадки органов и тканей с воз-можным их приживлением и длительным функционированием.Трансплантация целых органов или даже клеточных взвесей для лечения финальной стадии недостаточности органов,генетиче-ских и метаболических заболеваний–одно из величайших дос-тижений иммунобиологии и хирургии20века.

Пересадка тканей и органов имеет древнюю историю.Трансплантацию кожи применяли ещё в древние времена.Транс-плантация роговицы и костей была известна во второй половине19столетия,а пересадка целого органа стала возможной в начале20века,благодаря разработке Каррелем сосудистогошва.

Основные вехи в развитии трансплантации органов и тканей

• 1900г. –открытие групп крови АВО(Ландштайнер);

• 1902г. –первая трансплантация почек собаки(Ульман);

• 1902–1905гг. –разработка техники сосудистых анасто-мозов,первая пересадка сердца в эксперименте(Каррель

–удостоен Нобелевской премии в1912г.);

• 1909г. –доказано отсутствие реакции отторжения при аутогенной трансплантации органов(Борет,Эндерляйн);

• 1926–1928гг. –разработка и применение в эксперименте аппарата искусственного кровообращения–АИК(С.С.Брюхоненко,С.И.Чечулин);

• 1933г. –первая в мире аллотрансплантация почки(Ю.Ю.

Вороной);

• 1940г. –открытие резус-фактора(Ландштайнер,Винер);

• 1942–1945гг. –доказана иммунная природа отторжения трансплантата(Медавар);

• 1946–1960гг. –впервые в мире в эксперименте произве-дена пересадка сердечно-лёгочного комплекса,второго сердца в грудную полость(В.П.Демихов);

• 1958г. –открыты антигены гистосовместимости(Доссэ);

• 1958г. –установлено иммуносупрессивное действие6 –меркаптопурина(Шварц,Дамешек);начало иммуноде-прессивнойтерапии;

• 1967г.–первая успешная пересадка сердца человеку

(КристианБарнард);

• 1968г. –открыт антилимфоцитарный глобулин–эффек-тивное иммунодепрессивноевещество.

3декабря1967годав госпитале Гроте Схюрт(Кейптаун,ЮАР)К.Барнардвыполнил первую успешную пересадку сердца человеку(больной Луис Вашканский прожил восемнадцать дней и умер от воспаления легких).К.Барнард стажировался в Москве у великого экспериментатора В.П.Демихова в1960и1963гг.,и назвал его своим Учителем.К.Барнард имеет титул одного из двухсот самых известных людей20-гостолетия.

Владимир Петрович Демихов(1916-1998гг.) –известный советский(российский)биолог,физиолог и хирург-экспериментатор,внесший большой вклад в развитие советской трансплантологии.Он в1937г.сконструировал и собственными руками изготовил первое в мире искусственное сердце;в1946г.впервые в мире в эксперименте пересадил второе донорское сердце в грудную полость;в1952г.впервые в эксперименте на собаках осуществил коронарное шунтирование.В1962г.опери-рованная В.П.Демиховым собака после операции прожила с дву-мя сердцами рекордный срок– 142дня.

Первая успешная пересадка сердца человеку в бывшем СССР была произведена только в1987г.