Глава 8. Психическое развитие детей с нарушением зрения __________ 127

5. Семенович А. В. Нейропсихологическая диагностика и коррек­ция в детском возрасте. М., 2002.

6. Солнцева Л. И. Введение в тифлопсихологию раннего, дошколь­ного и школьного возраста. М., 1997.

7. Солнцева Л. И. Тифлопсихология детства. М., 2002.

8. Специальная психология /Под ред. В. И. Лубовского. М., 2003.

Глава 9

ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ОПОРНО-ДВИГАТЕАЬНОГО АППАРАТА

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ И ЭКСКУРС В ИСТОРИЮ

Дети с нарушением опорно-двигательного аппарата — это по­лиморфная в клиническом и психолого-педагогическом отношении категория лиц. Среди них можно условно выделить четыре группы.

1. Дети, у которых нарушения опорно-двигательного аппарата обусловлены органическими поражениями нервной системы:

• головного мозга (детский церебральный паралич, опухоли и травмы);

• проводящих путей (параличи рук, кривошея и т. п.);

• спинного мозга (последствия полиомиелита, травмы).

2. Дети, имеющие сочетанные поражения нервной системы и опорно-двигательного аппарата вследствие родовых травм.

3. Дети, имеющие нарушения опорно-двигательного аппара­та при сохранном интеллекте (артрогриппозы, хондродистрофии, сколиозы и т. д.).

4. Дети, имеющие нарушения опорно-двигательного аппарата на­следственной этиологии с прогрессирующими мышечными атрофия-ми (миопатия Дюшенна, амнотрофия Вердинга—Гоффмана и др.).

Изучение контингента этих детей показало, что во многих случаях наблюдается сочетание выраженных нарушений опорно-двигательного аппарата с отклонениями в развитии центральной нервной системы.

У большинства детей с нарушением опорно-двигательного аппарата причиной патологии является детский церебральный па­ралич. Эта категория является наиболее изученной в клиническом и психолого-педагогическом аспектах и составляет подавляющее число учащихся специальных (коррекционных) школ VI вида. По­этому в данной главе в основном пойдет речь о детях с церебраль­ными параличами.

Глава 9. Психическое развитие летей с нарушением опорно-лвигательного аппарата 129

Первое клиническое описание детского церебрального парали­ча было сделано английским врачом-хирургом В. Д. Литтлем (1810-1894). Он сам страдал левосторонней косолапостью и в 1853 году опубликовал работу, которая называлась «О природе и лечении де­формаций человеческого каркаса». В 1861 году в лекции о спасти­ческой ригидности он подчеркнул, что серьезные и специфические недуги могут быть врожденными.

Медицинская и социально-педагогическая реабилитация детей с церебральным параличом на различных этапах развития обще­ства решалась по-разному. В конце XVIII — начале XIX века в Ев­ропе начинают появляться не только дома призрения, но и лечеб­ные учреждения для детей с двигательными нарушениями.

В России учреждение для детей с такой патологией впервые появилось в Санкт-Петербурге. В 1890 году общество «Синий крест» открыло «приют для детей-калек и паралитиков» на 20 че­ловек. В этом приюте дети находились под наблюдением врачей, получали начальное образование и обучались ремеслу.

До 1950-х годов в нашей стране дети-инвалиды с тяжелыми поражениями опорно-двигательного аппарата получали в основ­ном медицинскую помощь и находились на учете в системе здраво­охранения. В конце 1950-х появились первые школы для детей с по­ражением опорно-двигательного аппарата в Москве и Ленинграде.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

Термин «детский церебральный паралич» (ДЦП) объединяет ряд синдромов, которые возникают в связи с повреждением мозга. ДЦП развивается в результате поражения головного и спинного мозга, от разных причин на ранних стадиях внутриутробного раз­вития плода и при родах. Основным клиническим симптомом ДЦП является нарушение двигательной функции, связанной с задержкой развития и неправильным развитием статокинетических рефлек­сов, патологией тонуса, парезами. Помимо нарушений в централь­ной нервной системе вторично в течение жизни возникают измене­ния в нервных и мышечных волокнах, суставах, связках, хрящах.

К основному симптому ДЦП — двигательным расстройствам — в большей части случаев присоединяются нарушения психики,

9--14КЛ

130