Глава 72. Психическое развитие детей с нарушениями эмоционально-волевой.

193

«Нарушения психологического развития» и классифицируются следующим образом:

• Детский аутизм.

• Атипичный аутизм (по возрасту, по симптоматике).

• Синдром Ретта.

• Другое дезинтегративное расстройство детского возраста.

• Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной от­сталостью и стереотипными движениями.

• Синдром Аспергера.

• Другие общие расстройства развития.

Основные клинико-психологические и психолого-педаго­гические проявления. При диагностике аутизма необходимо диф­ференцировать его от тех синдромов, которые входят в структуру от­дельных нозологических форм, будучи лишь частными проявления­ми в клинической картине. Особенно трудными для дифференци­альной диагностики могут быть детская шизофрения и умственная отсталость. В клинико-психологической картине аутизма наиболее часто встречаются ядерные симптомы, которые должны рассматри­ваться в ключе возрастной эволюции [Иванов Е. С. и соавт., 2004]:

1) первые признаки сразу после рождения;

2) отсутствие потребности в общении и целенаправленного пове­дения;

3) стремление к сохранению стабильности окружающей среды;

4) своеобразные страхи;

5) своеобразие моторики;

6) симптомы нарушения этапности и иерархии психического и физического развития;

7) своеобразие речи и ее формирования;

8) своеобразное сочетание низших и высших эмоций; 9.) интеллектуальная неравномерность;

10) стереотипии в поведении, моторике, речи, игре;

11) нарушение формулы сна;

12) недостаточность или отсутствие реакции на дистантные раздра­жители;

13) нарушение дифференцировки одушевленных и неодушевлен­ных предметов;

14) способность к относительной компенсации в сфере быта при наличии постороннего помощника;

13 14»

194 Разлел 2. Частные вопросы специальной психологии

15) возможность регресса психических функций при отсутствии

правильного коррекционного подхода или при позднем начале

коррекции.

Наиболее общие для дизонтогенетических форм аутизма пси­хологические закономерности изучены в исследованиях К. С. Ле­бединской и соавт. [1981, 1985, 1991]; О. С. Никольской и соавт. [1997]; Е. С. Ивановым и соавт. [2004].

Внимание. В качестве наиболее значимых причин, вызываю­щих нарушения внимания при аутизме, представляется наиболее целесообразным признать недостаточность как общего, так и пси­хического тонуса и отрешенность от происходящего. Привлечь внимание аутичного ребенка трудно. Это проявляется уже в раннем возрасте, и такие попытки или вызывают негативную реакцию, или ребенок не реагирует вообще. При этом отдельные слуховые, зрительные или тактильные стимулы могут обращать на себя вни­мание, более того, оказывать завораживающее воздействие. Это отметил еще Л. Каннер [1943], выделив в числе диагностических критериев раннего детского аутизма (впоследствии пересмотрен­ных) поглощенность вращающимися или вращаемыми объектами. Таким образом, доминирование в регуляции внимания непроиз­вольных механизмов очевидно. При реализации педагогического воздействия следует также учесть выраженную психическую пре-сыщаемость, обусловливающую краткосрочность сосредоточения на том или ином объекте. Она может быть выражена достаточно сильно, вплоть до агрессивных вспышек с попытками уничтожить результаты своего труда.

Восприятие. Особенности внимания приводят к тому, что вос­приятие аутичного ребенка гиперселективно: воспринимая одни стимулы, он может игнорировать другие. Наибольшие трудности ребенок испытывает в восприятии и оценке социоэмоциональных сигналов, что заметно по отсутствию реакций на эмоции других людей и / или отсутствию модуляции поведения в соответствии с социальной ситуацией. Реакция ребенка на сенсорные стимулы может быть парадоксальной — при отсутствии реагирования на сильные стимулы (громкий звук, яркий свет, необычный или не­знакомый раздражитель) возможна бурная реакция на слабые раз­дражители. Избирательность восприятия приводит к нарушению целостной картины мира, в особенности если учесть склонность