Глава 13. Психическое развитие детей со сложным нарушением развития 207

значительно грубее, чем по сравнению с простой суммацией от­дельных нарушений.

Согласно данным ряда исследований и наблюдениям практи­ков, дети с множественными нарушениями сенсорной, интеллек­туальной, эмоционально-волевой сферы составляют в среднем до 40% контингента специальных (коррекционных) образователь­ных учреждений (Л. И. Аксенова, Б. А. Архипов, Л. И. Белякова, В. Н. Чулков, М. В. Жигорева, М. Н. Назарова и др.).

Существуют разные классификации сложных нарушений. Так, например, В. Н. Чулков [2000] делит их на три группы в зависимо­сти от структуры нарушения.

Первая группа включает детей с двумя выраженными психофи­зическими нарушениями, каждое из которых может вызвать откло­нение в развитии. К ним можно отнести слепоглухих (бисенсорное нарушение), умственно отсталых глухих, слабослышащих с ЗПР (первичной). Например, сложное нарушение имеет место у ребен­ка с одновременным поражением зрения и опорно-двигательного

аппарата.

Во вторую группу входят дети, имеющие одно существенное психофизическое нарушение (ведущее) и сопутствующее ему дру­гое нарушение, выраженное в более слабой степени, но заметно отягощающее ход развития ребенка. Это, например, умственно от­сталые дети с небольшим снижением слуха.

В третью группу входят дети с так называемыми множествен­ными нарушениями, когда имеется три или более нарушений (пер­вичных), выраженных в разной степени и приводящих к значи­тельным отклонениям в развитии.

Детей с нарушением зрения и слуха можно разделить на: тоталь­но слепоглухих; незрячих слабослышащих; слабовидящих глухих; слабовидящих слабослышащих.

Детей с нарушением зрения и опорно-двигательного аппарата (ОДА) можно разделить на: незрячих не передвигающихся само­стоятельно; слабовидящих не передвигающихся самостоятельно; незрячих с остаточными явлениями; слабовидящих с остаточными явлениями детского церебрального паралича (ДЦП).

Возможно множество сочетаний по выраженности сенсорных и двигательных нарушений с разной по степени умственной отста­лостью.

208

Разлел 2. Частные вопросы специальной психологии

По времени наступления сложных нарушений их можно раз­делить на следующие группы: с врожденным или ранним сложным нарушением; со сложным нарушением, проявившимся или приоб­ретенным в зрелом возрасте; с нарушением, наступившим в стар­ческом возрасте.

Сложные нарушения возникают вследствие органического поражения ЦНС, при котором отмечается нарушение интеллекта, речи, двигательной и сенсорной системы.

Причинами появления у детей сложных (и множественных) на­рушений могут быть вирусные заболевания матери во время бере­менности (краснуха, грипп, цитомегаловирусная инфекция и др.). Так, например, дети, перенесшие краснуху, страдают врожденной катарактой, и, как следствие, у них не развивается визуальный кон­такт с самого рождения, а значит, отсутствует способность к раз­витию социальных взаимоотношений. Возможными причинами появления детей с множественными врожденными пороками раз­вития остаются заболевания родителей диабетом, токсоплазмозом, сифилисом и многими другими болезнями. В ряде случаев прово­катором может послужить применение в раннем периоде развития сильнодействующих лекарств, отрицательно влияющих на слух и зрение ребенка [Басилова Т. А., 1996].

Совокупность физических и психических аномалий у детей со сложным нарушением представляет собой не сумму различных отклонений, а сложное переплетение, взаимосвязь между ними. В этом случае формируется новая структура взаимодействия всех систем, характерная конкретной личности в зависимости от ее адаптационных и потенциальных возможностей. Многообразие проявлений и их динамика — главная особенность категории детей со сложными нарушениями.

ПСИХИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ СО СЛОЖНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

К числу общих проблем детей со сложными нарушениями от­носятся: социальная дезадаптированность ребенка, низкий уро­вень протекания основных психических процессов, недостаточная сформированность эмоционально-волевой сферы, моторики, про­извольности психических процессов, деятельности и поведения.