Глава 72. Психическое развитие летей с нарушениями эмоционально-волевой... 197

поведением и активностью на фоне низкой инициативности и за­интересованности. Это проявляется тенденцией устанавливать жесткий и раз и навсегда заведенный порядок во многих аспектах повседневной жизни (феномен тождества) ритуалами, моторными стереотипиями и т. д.

Формирование предметной деятельности замедленно: позже дети усваивают способы действия с предметами и овладевают их функциональным назначением. Затруднено и становление соот­носящих и орудийных действий, ориентировочно-познавательной деятельности, развитие речи, тонкой моторики, зрительно-мотор­ной координации.

Развитие интереса к играм и игрушкам (особенно к относи­тельно сложным игровым манипуляциям) замедленно. Предпочи­тают неигровые предметы. Предметно-игровые действия длитель­ное время доминируют над развитием сюжетной игры, что ослож­няет становление способности принимать на себя определенные роли и действовать в игре с учетом ролевых позиций других детей. Ролевая игра неустойчива, может прерываться беспорядочными действиями, импульсивной сменой ролей, не получающих своего развития. Дети с РДА более склонны к индивидуальной, обособ­ленной игре, которая может быть насыщена аутодиалогами. Могут встречаться игры-фантазии с перевоплощением в других людей, животных, предметы. В спонтанной игре способны действовать целенаправленно и заинтересованно. Манипулятивные игры со­храняются и в более старшем возрасте.

Замедление формирования продуктивной (рисование, лепка, конструирование и др.) и трудовой деятельности связано, прежде всего, со сниженной мотивационной готовностью, слабостью во­левых процессов и выраженной истощаемостью.

Учебная деятельность затруднена. Особые сложности пред­ставляют выделение учебно-значимой информации из предлагае­мой, продумывание возможных вариантов решения той или иной задачи, составление плана, выбор средств решения, установление последовательности действий. Дополнительные затруднения в ста­новлении учебной деятельности создают и нарушения формирова­ния школьных навыков.

В заключение следует отметить, что индивидуальная специфика клинико-психологических и психолого-педагогических проявлений

198

Разлел 2. Частные вопросы специальной психологии

зависит от формы аутизма, наличия или отсутствия сопутствующей умственной отсталости, социальной ситуации развития, своевремен­ности и адекватности диагностики и коррекционной работы.

ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ

Общие сведения. Впервые описание гиперкинетического син­дрома дал X. Хоффманн [1854]. Активное исследование этого синдро­ма началось во второй половине XX века, когда в качестве его наи­более вероятной причины была признана минимальная мозговая дис­функция. В настоящее время гиперкинетический синдром рассматри­вается шире — как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Это связано с тем, что гиперактивность выступает как одно из проявлений целого комплекса нарушений. Основной дефект связан с недостаточностью механизмов внимания и тормозящего контроля.

Гиперкинетические расстройства — это группа расстройств, которая характеризуется: ранним началом; сочетанием чрезмерно активного, слабомодулируемого поведения с выраженной невни­мательностью и отсутствием упорства при выполнении задач; тем, что эти поведенческие характеристики проявляются во всех ситуа­циях и обнаруживают постоянство во времени (МКБ-10).

Причины и классификация СДВГ. В этиопатогенезе СДВГ наибольшую роль играют три группы факторов, которые могут проявляться во взаимодействии:

1) генетический фактор;

2) морфофункциональное повреждение головного мозга в пери­натальном периоде развития и раннем возрасте (связанное с недоношенностью, хронической внутриутробной гипоксией плода, гипоксически-ишемической перинатальной энцефало­патией и т. д.);

3) психосоциальные факторы (недостаточное взаимопонимание между родителями, агрессивные отношения, частые конфлик­ты в семье, неадекватные подходы к воспитанию и др.). Следует отметить, что указанные факторы могут реализовы-

ваться во взаимодействии, усиливая друг друга.

Роль генетических механизмов в формировании СДВГ установле­на в исследованиях Дж. Стивенсона [Йеуепвоп ]., 1992], Д. Бедермана