Глава 12. Психическое развитие детей с нарушениями эмоционально-волевой... 199

Реаеппап В., 1992], С. Барра [Вагг С, 2000]. Наличие симптомати­ки СДВГ у родителей детей с гиперактивными расстройствами под­тверждают значимость наследственных факторов [Тржесоглава 3., 1986; Кучма В. Р., Брязгунов И. П., 1994; Григоренко Е. Л., 1996].

Недоношенность или переношенность плода, гестозы, угроза прерывания беременности, курение и употребление матерью во время беременности алкоголя, перенесенные ею в этот период фи­зические и эмоциональные травмы и прочие факторы, приводящие к морфологическим и функциональным повреждениям головного мозга ребенка, повышают риск появления у него проблем в поведе­нии, трудностей в обучении, гиперактивности, эмоциональных на­рушений [Барашнев Ю. И., Суханова Л. П., 1993; Савельева Г. М., Сичинава Л. Г., 1995; Халецкая О. В., 1999].

В числе социальных факторов, способствующих развитию СДВГ, наиболее значимыми являются педагогическая запущенность, раз­носторонняя депривация, неадекватные стили воспитания, небла­гоприятный социально-психологический климат в семье, низкий уровень образования родителей, семейный алкоголизм [Ефимен-ко О. В., 1991; Заваденко Н. Н., 2000; Политика О. И., 2005].

Ведущая роль в патогенезе отводится:

1) нейроморфологическим изменениям лобной и-сенсомотор-ной коры, базальных ганглиев головного мозга;

2) нарушению функционирования нейромедиаторных систем, в особенности норадреналиновой и дофаминовой.

Опосредующим звеном реализации этих нарушений является минимальная мозговая дисфункция [Голдберг Э., 2003]. Этим тер­мином наиболее часто обозначают состояния непрогредиентного характера с наличием легких, минимальных повреждений мозга на ранних этапах развития (до 3 лет) и проявляющихся в парциальных или общих нарушениях психической деятельности за исключением общего психического недоразвития [Журба Л. Т., Мастюкова Е. М., 1980]. Наиболее характерными проявлениями при этом считаются моторная недостаточность, нарушения речи, восприятия, поведе­ния, трудности в обучении.

Распространенность СДВГ варьирует от 4 до 17% среди детей. Столь существенный разброс связан главным образом с разными критериями диагностики и особенностями проявлений в разные периоды развития ребенка.

200

Разлел 2. Частные вопросы специальной психологии

Согласно исследованиям В. Р. Кучмы, А. Г. Платонова [1997], частота встречаемости у мальчиков выше в 2-3 раза по сравнению с девочками. Авторы полагают, что этот факт объясняется более высокой уязвимостью плода мужского пола к патогенным воздей­ствиям во время беременности и родов.

Согласно МКБ-10, гиперкинетические расстройства включены в раздел «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте»:

• Гиперкинетические расстройства.

• Нарушение активности и внимания.

• Гиперкинетическое расстройство поведения.

• Другие гиперкинетические расстройства.

• Гиперкинетическое расстройство неуточненное.

По сложившейся традиции, специалисты наиболее часто вме­сто формулировки «нарушение активности и внимания» использу­ют термин «синдром дефицита внимания» (СДВ), а вместо форму­лировки «гиперкинетическое расстройство поведения» — термин «синдром дефицита внимания с гиперактивностью» (СДВГ). Раз­личия этих двух основных форм обусловлены отсутствием или на­личием выраженной гиперактивности.

Основные клинико-психологические и психолого-педа­гогические проявления. Клинико-психологические проявления определяются тремя симптомокомплексами:

1) невнимательностью;

2) гиперактивностью;

3) импульсивностью.

Наиболее часто СДВГ диагностируется в возрасте 3-4 или 7-8 лет. Однако описаны случаи появления его признаков уже на первом году жизни. К их числу относятся: чрезмерная чувствитель­ность к раздражителям (свету, шуму, микроклиматическим факто­рам), чрезмерно громкий плач, нарушения сна, тремор. Необходи­мо отметить, что эти симптомы не являются строго специфичными для СДВГ и могут быть связаны с другими причинами.

В дошкольном возрасте основные проявления — это: статико-моторная недостаточность, диспраксия, чрезвычайная подвиж­ность, беспокойство. В эмоциональной сфере обращают на себя внимание неуравновешенность, вспыльчивость, заниженная само­оценка. В более старшем возрасте иногда начинает доминировать