Глава 9. Психическое развитие летей с нарушением опорно-лвигательного аппарата 137

У детей с ДЦП функция общения развивается неравномерно в отличие от здоровых детей. Наиболее развитыми в 2-3 года оказы­ваются мотивы, формы и потребности взаимодействия с другими. Последнее место занимают средства общения. Нарушение арти­куляции и координации движений неблагоприятно отражается на процессе коммуникации со взрослым.

В отличие от здоровых детей первых трех лет жизни дети с ДЦП ведут себя пассивно и не проявляют особого желания к со­трудничеству со взрослым. Они не стремятся по собственной ини­циативе к общению, но при настойчивом побуждении и поддержке устанавливают контакты. При обращении к ним взрослого дети обмениваются впечатлениями и периодически ищут поддержки и внимания взрослого. Двигательные нарушения влияют и на не­вербальное общение. Если руками невозможно делать понятные жесты, передача сообщений усложняется.

НАРУШЕНИЕ ПОЗНАВАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ

Структура нарушений познавательной деятельности при ДЦП имеет ряд специфических особенностей, характерных для всех де­тей [Левченко И. Ю., Приходько О. Г., 2001].

Среди сенсорных расстройств при ДЦП отмечаются нарушения зрительного, слухового, тактильно-кинестетического восприятия.

Зрительное восприятие. Около 25% детей имеют нарушения зрения. У них обнаруживаются недостатки зрительного восприя­тия, связанные с нарушением фиксации взора, плавного прослежи­вания, сужением полей зрения, снижением остроты функции. Ча­сто встречается косоглазие, двоение в глазах, опущенное верхнее веко (птоз). Двигательная недостаточность мешает формированию зрительно-моторной координации. Такие особенности зрительного анализатора приводят к неполноценному, а в отдельных случаях к искаженному восприятию предметов и явлений окружающей дей­ствительности.

Наблюдается нечеткость восприятия: одну и ту же картинку со знакомым предметом дети могут «узнавать» по-разному. Многие не умеют найти нужную картинку или узнать ее, не знают, как най­ти нужную деталь на картинке или в натуре. Это мешает осмысле­нию сюжетных картин. Возникают затруднения в написании цифр

138

Раздел 2. Частные вопросы специальной психологии

и букв: изображения могут быть зеркальными или перевернутыми, ребенок плохо ориентируется на строке или в клетках тетради.

Тактильное восприятие. При всех формах церебрального пара­лича выражены глубокая задержка и нарушение развития кинесте­тического анализатора (тактильное и мышечно-суставное чувство). Дети затрудняются определить положение и направление движе­ний пальцев рук без зрительного контроля (с закрытыми глазами). Ощупывающие движения рук часто очень слабые, осязание и узна­вание предметов на ощупь затруднены.

Ощущения от касания кончиками пальцев какого-либо пред­мета у таких детей нечеткие, они сравнимы с впечатлениями, ко­торые испытывает человек, когда берет предмет в плотных пер­чатках. Недостаточность тактильного восприятия может негативно сказываться на усвоении навыков письма. »

Особенностью двигательных нарушений при ДЦП является не только трудность или невозможность выполнения тех или иных движений, но и слабость ощущений этих движений, в связи с чем у ребенка не формируются правильные представления о движении.

Слабое ощущение своих движений и трудности в действиях с предметами являются причиной недостаточности активного осяза­ния, в том числе узнавания предметов на ощупь (стереогноза). Это препятствует становлению предметных действий, что отрицатель­но влияет на общий уровень психического развития детей с ДЦП.

Зрительно-моторная координация у детей с ДЦП формируется примерно к четырем годам. Недостаточность зрительно-осязатель­ной координации отражается на всем ходе их психического развития.

У детей с нарушенной фиксацией взора, с недостаточным про­слеживанием предмета и ограничением поля зрения могут наблю­даться нарушения внимания и трудности сосредоточения на вы­полнении задания, а также выраженные пространственные нару­шения (Р. Я. Абрамович-Лехтман, К. А. Семёнова, М. Б. Эйдинова, А. А. Добронравова и др.).

Несформированность пространственного анализа и синтеза особенно проявляется при овладении детьми навыками самообслу­живания, а также при чтении, письме и на уроках физической куль­туры. Такие дети затрудняются в дифференциации левой и правой стороны, в сложении целого из частей. Они не могут соблюдать ли­нейки в тетрадях, различать в них правую и левую сторону, могут