Анализ частоты развития поствакцинальной аллергии при постановке пробы манту и факторов, способствующих её формированию

А.А. Трефилова, А.В. Галицкая

Научный руководитель: ассистент, В.В. Гавриленко Кафедра фтизиопульмонологии Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Эффективность туберкулинодиагностики, как метода ранней верификации туберкулеза, снижается ввиду того, что у многих детей развивается поствакцинальная аллергическая реакция на туберкулин. Крайне сложно различить инфекционную и поствакцинальную гиперчувствительность замедленного типа, поскольку туберкулин ППД-Л является смесью антигенов, полученных из M. tuberculosis и M. bovis.

Цель. Изучение частоты развития поствакцинальной аллергии при постановке пробы Манту и факторов, способствующих её формированию.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ 41 истории развития ребёнка «Форма 112/У» проведён в период с 22.11.2016г. по 17.02.2017г. на базе ОГБУЗ ИДГП №3. Отбор – все дети, с положительной реакцией на пробу Манту в обозначенный выше период. Разделение осуществлено на две группы сравнения: мальчики (19 чел.) и девочки (22 чел.). Статистическая обработка результатов проводилась при помощи пакета прикладных программ «STATISTICA 6.0».

Результаты. Исследование показало, что распределение в обеих группах по полу было равнозначным: мальчиков (19 чел. – 46,34%±7,79), девочек (22 чел. – 53,66%±7,79; p>0,05). В обеих группах преобладали дети раннего детского возраста (12 чел. – 63,16%±11,07 и 14 чел. – 63,64%±10,26; p>0,05). Естественные роды значительно преобладали в первой группе (12 чел. – 63,16%±11,07; p<0,05). Грудное вскармливание встречалось в существенном количестве случаев в обеих группах (12 чел. – 63,16%±11,07 и 18 чел. – 81,82%±8,22; p>0,05). Рост у мальчиков чаще был средний (10 чел. – 52,63%±11,45; p<0,05, у девочек низкий (9 чел. – 40,91%±10,48; p<0,05) и средний (8 чел. – 36,36%±10,26; p<0,05). Вес у мальчиков чаще был средний (11 чел. – 57,89%±11,33; p<0,05), у девочек низкий (10 чел. – 45,45%±10,62; p<0,05) и средний (9 чел. – 40,91%±10,48; p<0,05). Поствакцинальный рубчик у мальчиков составил 5-10 мм. (13 чел. – 68,42%±10,66; ; p<0,05), а у девочек - менее 5 мм. (8 чел. – 36,36%±10,26; ; p<0,05) и 5-10 мм. (10 чел. – 45,45%±10,62; ; p<0,05). Результат пробы Манту первого года жизни: в обеих группах преобладала сомнительная реакция (8 чел. – 42,11%±11,33 и 9 чел. – 40,91%±10,48; p>0,05), однако в группе девочек наблюдались и положительные реации: 5-9 мм. (4 чел. – 18,18%±8,22; p<0,05) и 10-14 мм. (6 чел. 27,27%±9,50; p<0,05).

Выводы. Таким образом, результат пробы Манту детей первого и второго года жизни можно интерпретировать, как проявление типичной поствакцинальной аллергии, при этом на консультацию к фтизиатру должны были быть направлены 6 девочек с «виражом» туберкулиновых проб. На третьем году жизни по результатам туберкулиновой пробы одна девочка должна была быть направлена на консультацию к фтизиатру с гиперергической реакцией. К факторам, позволяющим дифференцировать поствакцинальную и инфекционную аллергию у девочек можно отнести низкий рост и вес данной группы пациентов при рождении и отсутствие эффективного противотуберкулёзного иммунитета.

______________________________