Основные подходы к совершенствованию организации внутреннего контроля качества медицинской помощи (на примере клиник иркутского государственного медицинского университета)

А.С. Москаленко, Т.П. Кускова

Научный руководитель: д.м.н. Н.Ю. Алексеева Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. В современных условиях важной составляющей качества медицинской услуги в многопрофильной медицинской организации (МО) является эффективность управления оказанием медицинской помощи (МП) и создание соответствующей нормативно-правовой базы по контролю качества медицинской помощи (ККМП) внутри учреждения.

Цель. Оценить эффективность разработанных и внедренных в практику мероприятий, направленных на совершенствование системы внутреннего ККМП в многопрофильной МО в современных организационно-правовых и экономических условиях (на примере Клиник ИГМУ).

Материалы и методы. Проведенный анализ основных причин дефектов при оказании МП (как врачебной, так сестринской) за 2011-2013 гг. позволил внести с начала 2014 г. в систему внутреннего ККМП необходимые коррективы в виде развития следующих основных направлений: 1) разработка ряда локальных нормативных документов, совершенствующих систему управления КМП; 2) усиление экспертного института (создание отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности); 3) повышение роли очной экспертизы КМП; 4) стандартизация МП; 5) совершенствование организации работы среднего и младшего медицинского звена; 6) строгое соблюдение трехэтапности внутреннего ККМП с обязательным наличием самоконтроля со стороны врачебного, среднего и младшего медицинского персонала; 7) мониторинг организации оказания МП в Клиниках ИГМУ и качества работы врачебного, среднего и младшего медицинского персонала путем проведения социологического опроса пациентов Клиник ИГМУ; 8) изучение мнения сотрудников Клиник ИГМУ (врачебного, среднего и младшего медицинского персонала) об организации и основных подходах к усовершенствованию организации оказания МП в Клиниках ИГМУ.

Результаты. Абсолютное число дефектов, выявленных при проведении внутреннего ККМП в целом по Клиникам ИГМУ, за период с 2011 г. по 2013 г. увеличилось в 1,45 раз (2995 дефектов в 2011 г., 4356 дефектов в 2013 г.), показатель уровня качества лечения (УКЛ) снизился на 0,6% (0,987 в 2011 г., 0,981 в 2013 г.). Внедрение новых подходов позволило повысить значение УКЛ в целом по МО - с 0,981 в 2013 г. до 0,988 в 2016 г. (абсолютный прирост составил 0,8%); число дефектов по сравнению с 2013 г. (4356 дефектов) сократилось почти в 3,4 раза и составило 1284. Общее число дефектов, выявленных в Клиниках ИГМУ на этапе ведомственного ККМП, с 2013 г. (1456 дефектов) сократилось к 2016 г. более чем в 4,6 раз (315 дефектов). Показатель среднего УКЛ при оценке качества работы среднего медицинского персонала имеет достаточно значительный скачок с 0,984 в 2013 г. до 0,991 в 2015-2016 гг. Общее количество дефектных карт, оформленных на сотрудников среднего и младшего медперсонала Клиник ИГМУ, по итогам 2016 г. сократилось в по сравнению с 2014 г. более чем в 2,4 раза.

Выводы. Таким образом, данные анализа, проведенного в динамике на этапах до и после внедрения новых подходов по совершенствованию внутреннего ККМК, свидетельствуют об эффективности и целесообразности предложенных мероприятий.

______________________________

СЕКЦИЯ ПЕДИАТРИИ