Оптимизация лечения редких форм эктопических беременностей по данным отделения гинекологии иокб

К. В. Крылова

Научный руководитель: ассистент, к.м.н. Н. В. Бурдукова Кафедра акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков игму Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Внематочная беременность является важнейшей медико-социальной проблемой, одной из причин материнской смертности. В структуре эктопической беременности доминирует трубная локализация, в последние годы стали чаще встречаться и редкие эктопические формы, которые требуют особенного подхода.

Цель. Оптимизация лечения редких форм эктопических беременностей по данным отделения гинекологии ОКБ г Иркутска.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 23 медицинских карт пациенток, пролеченных в отделение гинекологии. Диагноз внематочной беременности поставлен на основании анамнеза, общего и гинекологического осмотра, качественное и количественное определение β-субъединицы ХГ и УЗИ в динамике, кульдоцентез, выскабливание полости матки и диагностическая лапароскопия. Согласие у пациенток на обработку персональных данных получено. Критерии включения: Редкие формы эктопической беременности представлены: интерстициальная трубная беременность 9 случаев (39%), шеечная беременность 3 случая (13%), в рубце после операции кесарева сечения- 2 случая (9%), яичниковая -4 случая (17%), брюшная и забрюшинная -2 случая (9%).Средний возраст исследуемых 31,2 (от 20 до 41) лет. Повторнобеременные составили 20 случаев (87%) , первобеременные - 3 случая (13%) . Из анамнеза установлены: нарушения менструального цикла 13 случаев (57%), ВЗОМТ 8 случаев (35%) , патология шейки матки 4 случая (17%) , миома матки 3 случая (13%), эндометриоз 3 случая (13%).

Результаты. Всем пациентка произведено хирургическое лечение в зависимости от локализации эктопической беременности: при интерстициальной трубной беременности – лапароскопический и лапаротомный доступ, иссечение трубного угла с плодовместилищем, со вскрытием полости матки и ушиванием. При яичниковой беременности произведено чревосечение, резекция яичников, следует отметить что в нескольких случаях диагноз установлен гистологически. При шеечной беременности во 3 случаях выполнены органосохраняющие операции. После предварительной эмболизации маточных артерий, перевязки подвздошных сосудов, медикаментозной подготовки мифепристоном , произведена гистерорезектоскопия, тампонада ложа плодного яйца катетером Фолея. Все проделанные мероприятия позволили сохранить матку. Лишь в 1 случае выполнена экстирпация матки. При брюшной беременности- чревосечение, удаление плодовместилища. При забрюшинной беременности удаление плодовместилища произведено лапароскопическим доступом.

Выводы. Учитывая сложности диагностики, лечения, пациентки с редкими формами эктопических беременностей, подлежат госпитализации в многопрофильный стационар, с последующим выполнением органосохраняющей операции.

______________________________