Факторы, предрасполагающие к низкой адаптации к лечению больного туберкулезом.

Н.И. Пожидаева, П.В. Гвоздева, А.В. Никитина

Научный руководитель: д.м.н. О.Н. Новицкая Кафедра фтизиопульмонологии Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Современное лечение туберкулеза требует высокой приверженности пациентов к лечению. Поэтому оно в обязательном порядке дополняется работой с пациентом в рамках «школы пациента».

Цель. Изучить социальный портрет больного туберкулезом в зависимости от адаптации к лечению.

Материалы и методы. Проведен анализ 99 историй болезни выписанных больных, из них 54 лечение прервали (1 группа), 45 завершили лечение, (2 группа). Статистическая обработка данных произведена с использованием программы «STATISTICA 6.0».

Результаты. Среди обеих групп преобладали мужчины без достоверной разницы (55%±6,7 и 57,7%±7,4; p>0,05). Подавляющее большинство пациентов находились в самом трудоспособном возрасте – от 30 до 34 лет: в первой группе 90,7%±3,6 и 54,4%±5,0 во второй группе, р<0,05. Большая часть пациентов, тем не менее, не работала: 90,7%±3,6 и 84,4%±5,4, p>0,05. Большая часть имела среднее и неполное среднее образование: 59,3%±6,9 и 51,1%±7,5 соответственно в первой и второй группе, p>0,05. У подавляющего числа пациентов обеих групп бала семья: (66,6%±6,4 и 48,8 %±7,7 соответственно 1 и 2 гриппах p>0,05) и дети (57,1%±8,7 и 60,0 %±7,3 соответственно 1 и 2 гриппах p>0,05). Среди многообразных клинических форм туберкулеза в группах преобладали инфильтративный туберкулез (40,7%±6,7 и 4,6 %±7,4 соответственно 1 и 2 группах p>0,05) и диссеминированный туберкулез (27,7%±6,1 и 13,3 %±5,1 соответственно 1 и 2 группах p>0,05). ВИЧ-инфекция встречалась (63,1%±6,5 и 42,2 %±7,3 соответственно 1 и 2 группах p>0,05). Большая часть патентов проходила ранее курсы лечения(64,0%±9,6 и 75,5%±7,4 соответственно 1 и 2 группах p>0,05). У большей части выявлены штаммы с лекарственной устойчивостью (61,1%±6,16 и 62,0%±7,1 соответственно 1 и 2 группах p>0,05). Злоупотребление алкоголем не повлияло на адаптацию к лечению и встречалось в 27,7%±5,1 и 15,5,5%±±5,3 соответственно 1 и 2 группах p>0,05), в том числе употребление алкоголя в стационаре: 27,7%±5,1 и 15,5,5%±±5,3 соответственно 1 и 2 группах p>0,05. Среди факторов, значимо влияющих на адаптацию к лечению нужно отметить наличие предыдущих курсов химиотерапии в стационаре: 77,7%±5,0 и 37,7%±±7,2 соответственно 1 и 2 группах p<0,05, употребление наркотиков: 40,7%±6,7 и 17,7 и 17,7%±5,6; p<0,05 в первой и второй группах. Достаточно сильно повлияло на адаптацию к лечению пребывание в ЗК в анамнезе: 25,9%±6,7 и 6,0 и 17,7%±5,6 в первой и второй группах соответственно 1 и 2 группах p>0,05; и определение пациенту группы инвалидности на год, что позволяло ему посвятить этот год лечению, а не поиск работы: 27,7%±7,4 и 4,4 и %±6,7 соответственно 1 и 2 группах p<0,05).

Выводы. Социальный портрет больного туберкулезом крайне неблагоприятен и характеризуется преобладанием неработающих лиц, многие из которых злоупотребляют алкоголем и наркотиками. Среди факторов, значимо влияющих на адаптацию к лечению нужно отметить наличие предыдущих курсов химиотерапии в стационаре: употребление наркотиков, пребывание в ЗК в анамнезе и определение пациенту группы инвалидности на год, что позволяло ему посвятить этот год лечению, а не поиск работы.

______________________________