Влияние клинических и социальных факторов на качество жизни пациентов с болезнью паркинсона

К.Д. Вощинская, Н.П. Лоскутникова

Научный руководитель: ассистент, к.м.н. А.И. Смолин Кафедра нервных болезней Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Болезнь Паркинсона (БП) является распространенным нейродегенеративным заболеванием, которое характеризуется выраженным неврологическим дефицитом и почти с неизбежностью приводит к растущей необратимой инвалидизации. Клинические проявления БП связаны с двигательными нарушениями, которые оказывают негативное влияние на повседневную активность, ухудшая качество жизни (КЖ) пациентов. Социальные аспекты в виде наличия или отсутствия группы инвалидности также могут влиять на КЖ пациентов с БП. Поддержание высоких показателей КЖ служит ключевым фактором, отражающим эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий.

Цель. Провести сравнительный анализ показателей КЖ пациентов с БП и дать ему объективную оценку с учетом клинических данных.

Материалы и методы. Объект исследования – больные БП (12 человек, м-3, ж-9). Для определения степени выраженности двигательных нарушений при БП использовали шкалу Хен-Яра. Также учитывали характер течения заболевания и форму согласно общепринятой классификации, возраст, пол, среднесуточную дозировку препаратов левадопы, длительность заболевания. КЖ изучали с помощью опросника MOS SF-36, данные сравнивали с контрольной группой, которую составили 16 здоровых добровольцев. Математико-статистическую обработку данных проводили с использованием программы IBM SPSS Statistics 22.

Результаты. При анализе данных нами было выявлено, что при БП наименьшие значения имеют показатели физического функционирования (p<0,005), ролевого физического функционирования (p<0,05), жизнеспособности (p<0,03) и общего здоровья (p<0,01). Самые низкие показатели качества жизни были установлены у пациентов пожилого возраста, III стадии по Хен-Яру, с длительностью заболевания более 5 лет, I и II групп инвалидности, преимущественно акинетико-ригидно-дрожательными формами заболевания, принимающими более 800 мг препаратов леводопы в сутки. Факторами, значительно ухудшающими КЖ пациентов с БП, являются средняя и тяжелая степень инвалидизации, тяжелые формы заболевания, высокие среднесуточные дозы принимаемых препаратов леводопы, длительность заболевания более 5 лет. Меньшее влияние на параметры КЖ оказывают другие клинические факторы: возраст, вариант течения.

Выводы. Интегральным показателем степени компенсации симптомов БП является уровень «качества жизни» больных. Степень тяжести клинических проявлений БП зависит от шкал физического функционирования, ролевого физического функционирования, жизнеспособности и общего здоровья, что связано со снижением социальной активности пациентов. Исследование КЖ позволяет контролировать и оценивать результаты лечения больных с БП.

______________________________

Диагностика расстройств аутистического спектра в раннем периоде детства в амбулаторной практике

О.А. Семенкова, Е.А. Федорова

Научный руководитель: ассистент, к.м.н. Н.Б. Черняк Кафедра психиатрии и медицинской психологии Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Несмотря на остроту проблемы детского аутизма и высокие эпидемиологические показатели в мировом сообществе, вопросы выявления данного состояния остаются недостаточно разработанными.

Цель. Отработать методику скрининг диагностики возможных расстройств аутистического спектра (РАС) на поликлиническом этапе у детей от 16 до 30 месяцев.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе «Детской областной консультативной поликлиники», и «ИГДП №6», на приеме у невролога и педиатра, в течение двух недель. Было обследовано 199 детей, из них 105 мальчиков (53%) и 94 девочки (47%) в возрасте от 1,4 года до 2,5 лет. Выборка проводилась в дни приема «здорового ребенка». Критериями включения являлись: 1) возраст детей от 16 до 30 месяцев, 2) состояние соматического здоровья. Критериями исключения являлись: 1) возраст младше 1,5 лет и старше 3 лет, 2) дети с тяжелыми соматическими и хроническими заболеваниями, 3) дети в острый период болезни. Для осуществления исследования был использован модифицированный скрининговый тест на аутизм для детей раннего возраста (The Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT); Robins, Fein, & Barton, 1999) созданный для выявления РАС у детей в возрасте от 16 до 30 месяцев.

Результаты. На приеме у педиатра было протестировано 103 ребенка (100%), из них 58% оказались в группах риска: 18 % попали в группу вероятного риска; в группе повышенного риска – 27%; высокий риск развития РАС выявлен у 11% и группу срочной диагностики составило 2% обследованных детей. На приеме у невролога было опрошено 96 пациентов (100%), 70% детей попали в группы риска, из них 20% в группе вероятного риска; 31% - группа повышенного риска; в группе высокого риска 16% детей и 3% составили группу срочной диагностики. Дети, попавшие в группы риска, требуют дополнительного детального обследования для установки точного диагноза.

Выводы. С учетом высокого уровня встречаемости детей из групп повышенного и высокого риска участковым педиатром должна быть налажена совместная работа с детской психиатрической службой. А так же формирование участковым педиатром комплаентного отношения с родителями для своевременного обращения за помощью с целью социализации и повышения качества жизни ребенка.

______________________________