Анализ патологии внутренних органов у больных внебольничной пневмонией

Н.И. Пожидаева, Н.В. Ефременко, Д.В. Лебедева

Научный руководитель: доцент, к.м.н. Л.Г. Смолькова Кафедра госпитальной терапии Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Ежегодно в России пневмонией заболевают 1,5 млн. человек, причем правильный диагноз ставится у 1/3 больных. По данным ВОЗ, пневмония занимает 4-е место в структуре причин смертности.

Цель. Изучение частоты и структуры патологии внутренних органов больных внебольничной пневмонией

Материалы и методы. Методом случайной выборки проведён анализ 74 историй болезни пациентов (37 женщин, 37 мужчин) внебольничной пневмонией, находившихся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении Иркутской Ордена «Знак почёта» областной клинической больницы в период 2015-2016 г

Результаты. Патология мочевыводящей системы встречалась в 13,63% случаев. Исходно хроническими заболеваниями бронхолегочной системы страдали 5,67% больных (ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма). Отдельную группу составили больные с иммунодефицитными состояниями: с ВИЧ инфекцией (B20, Z21) - 6,81%, с СД – 6,81%, 3,4% находились на программном гемодиализе по поводу ХБП 5 ст и 2,7% страдали хроническими лейкозами. На фоне внебольничной пневмонии с одинаковой частотой вне зависимости от пола у 26,14% больных в общем анализе мочи отмечалось снижение удельного веса. В связи с осложнениями основного заболевания 4 пациента были переведены в хирургическое отделение. В качестве этиотропной терапии 27(38,57%) человек получали один антибиотик (цефотаксим), 27(38,57%) - комбинацию из двух препаратов (цефотаксим в сочетании с азитромицином), у остальных - 16 человек(22,85%) пациентов была использована комбинация из трёх и более препаратов.

Выводы. Наиболее частой патологией внутренних органов, имеющейся у больных внебольничной пневмонией является патология мочевыводящей системы. Каждый пятый больной (19,72%) имеет скомпрометированную иммунную систему.

______________________________

Анализ показателей скорости распространения пульсовой волны у здоровых молодых людей и у имеющих повышение артериального давления

К.Н. Кочергина

Научный руководитель: доцент, к.м.н. Р.А. Яскевич Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии

Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого, г. Красноярск, Россия

Актуальность. В последнее время определение скорости распространения пульсовой волны (СРВП) является наиболее простым и достоверным методом изучения состояния сосудистой стенки, а скорость каротидно-феморальной пульсовой волны признана «золотым стандартом» измерения аортальной жесткости. В связи с ростом АГ среди лиц молодого возраста, увеличение жёсткости артерий может служить предиктором сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель. Изучить особенности эластических свойств сосудов у лиц молодого возраста (студентов) в зависимость от уровня артериального давления (АД).

Материалы и методы. В исследование было включено 43 молодых человека обоего пола (22 парня и 21 девушка) в возрасте от 19 до 24 лет, средний возраст 21 год (95% ДИ: 20,69 - 21,30). 1-ю группу составили парни – 22 человека, средний возраст 21 год (95% ДИ: 20,60 - 21,67), 2-ую группу – девушки - 21 человек, средний возраст: 21 года (95%ДИ: 20,56 - 21,16). Обследованным проводилась оценка эластических свойств сосудов методом определения скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) по сосудам эластического типа (СРПВэ) и СРПВ по сосудам мышечного типа (СРПВм) с помощью сфигмографической приставки аппаратно-программного комплекса «Полиспектр-12» (ООО «Нейрософт», г. Иваново). Обследование проводили в стандартных условиях, в первой половине дня, не ранее чем через 3 ч после еды. За норму принимали СРПВ по сосудам эластического типа 4-8 м/с, по сосудам мышечного типа — 6-12 м/с. Измерение артериального давления проводили ртутным сфигмоманометром в положении сидя три раза с интервалом 2 минуты. В протокол вносилось среднее АД. При статистических расчётах применялся U-критерий Манна-Уитни. Достоверным считался уровень значимости при р<0,05.

Результаты. По результатам исследования у юношей значения СРПВэ составили в среднем - 8,17 м/с (95%ДИ: 7,18 - 9,15 м/с), у девушек 7,46 м/с (95%ДИ: 6,25 - 8,67 м/с) (p=0,239). Значения СРПВм, в группе юношей - 9,56 м/с (95%ДИ: 8,10 - 11,02м/с), среди девушек - 8,80 м/с (95%ДИ: 7,27 - 10,32 м/с) (p=0,437). Уровень систолического АД в группе юношей выше - 127,36 мм рт. ст. (95%ДИ: 122,12 - 132,61 мм рт. ст.) по сравнению с группой девушек - 112,19 мм рт. ст. (95%ДИ: 108,60 - 115,79 мм рт. ст.), что статистически значимо (р=0,001). Уровень диастолического АД выше у юношей, в отличие от девушек, на уровне статистической тенденции - 77,36 мм рт. ст. (95%ДИ: 73,40 - 81,32 мм рт. ст.) и 72,19 мм рт. ст. (95%ДИ: 69,13 - 75,25 мм рт. ст.) соответственно (р=0,087). По результатам анкетирования при сравнении СРПВэ у групп с повышением АД – 9,20м/с (95%ДИ: 7,92 - 9,85 м/с), и без повышения АД – 6,74 м/с (95%ДИ: 6,63 – 8,45 м/с), выявлено статистически значимое увеличение показателя (р=0,024). Пациенты, имеющие АГ 1-ой степени, достоверно отличались более высокими показателями СРПВэ – 9,32 м/с (95%ДИ: 7,86 - 11,64 м/с) по сравнению с пациентами с оптимальным АД – 6,60 м/с (95%ДИ: 6,13 - 8,17 м/с) (p=0,007) и с высоким нормальным АД 7,46 м/с (95%ДИ: 5,72 - 8,71 м/с) (p=0,023).

Выводы. В ходе проведенного исследования было установлено, что у лиц молодого возраста уровень артериального давления влияет на упруго-эластические свойства сосудов в сторону увеличения жёсткости.

______________________________