Клинический случай эффективности таргетной терапии препаратом «ирэсса» при немелкоклеточном раке легких

Д. А. Белоусова, Д.Д. Куликова, М.А. Панасюк

Научный руководитель: доцент, к. б. н. К. И. Усов Кафедра фармакологии Иркутский государственный медицинский университет г. Иркутск, Россия

Актуальность. В связи с высокой заболеваемостью немелкоклеточным раком легких(НМРЛ) и связанной с ней летальностью совершенствование методов терапии рака лёгкого, разработка и внедрение во врачебную практику новых высокоэффективных лекарственных препаратов, обладающих низкой токсичностью, является актуальной задачей. Одним из перспективных направлений в лечении являются препараты таргетной терапии, способные остановить рост опухоли даже тогда, когда химиотерапия безрезультатна.

Цель. анализ клинического случая эффективности таргетной терапии препаратом «Ирэсса» при НМРЛ.

Материалы и методы. изучение истории болезни пациентки ГБУЗ «Иркутского областного онкологического диспансера», результаты исследования IPASS .

Результаты. При анализе истории болезни пациентки К., 56 лет с раком нижней доли левого легкого, T2N3M1, 4 ст., 4 кл. гр. Mts в кости, легкие, печень, л/у., EGFR+ при проведении курса лечения препаратом «Ирэсса» получены результаты: МСКТ картина единичных метастазов (mts) костей свода черепа, положительная динамика за счет окостенения единичных mts, новых очагов деструкции не визуализируется. МСКТ картина множественного mts поражения костей грудной клетки, правой лопатки с положительной динамикой за счет окостенения. Образования паренхимы легких: уменьшение размеров в динамике (регресс множественных мелких очагов). Множественные полиморфные mts поясничных позвонков, костей таза с положительной динамикой за счет окостенения. Подвздошная и паховая лимфоаденопатия справа с положительной динамикой. На основании результатов исследования IPASS (IRESSA™ Pan Asia Study) ИРЕССА (гефитиниб) в качестве терапии первой линии продемонстрировала значительные преимущества по показателям выживаемости без прогрессирования и объективного ответа по сравнению с комбинацией карбоплатин + паклитаксел у пациентов c наличием мутации гена EGFR. Таким образом, исследование IPASS показало, что ИРЕССА превосходит по эффективности схему карбоплатин + паклитаксел в качестве терапии первой линии у больных распространенным НМРЛ с мутациями гена EGFR.

Выводы. В результате лечения препаратом «Ирэсса» был сделан вывод об эффективности терапии больных НМРЛ данным препаратом. Ирэсса имеет положительные результаты при лечении больных метастатическим немелкоклеточным раком легкого с прогрессированием заболевания после первой линии химиотерапии или тогда, когда проведение химиотерапии противопоказано.

______________________________

Клиническо-лабораторные особенности случаев массового отравления метиловым спиртом в городе иркутске.

В. Ю. Штурман

Научный руководитель: Ю. В. Солодун Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии с курсом клинической лабораторной диагностики

Кафедра судебной медицины с основами правоведения Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. В последнее время отравления спиртосодержащими жидкостями приняли массовый характер повсеместно: как в нашей стране,так и за рубежом. Случаи массовых отравлений были зафиксированы в Эстонии,в Чехии,в России:в Забайкальском и Красноярском краях. Особую актуальность проблема отравления метанолом приобрела в конце 2016 года после того,как в городе Иркутске в результате употребления концентрата для принятия ванн- ССЖ под названием "Боярышник " пострадало более 100 человек,из них погибло 78. Это событие приняло резонансная характер т.к по количеству жертв "Иркутский" случай оказался беспрецедентным: ранее количество пострадавших в одном городе за короткий промежуток времени не было зафиксировано. На сегодняшний день дискутабельным остается вопрос клинико-лабораторных особенностей при отравлении метанолом.

Цель. Оценить клинико-лабораторные характеристики особенностей отравлений метанолом по материалам Областного Бюро Судебно-Медицинской Экспертизы и токсикологического центра.

Материалы и методы. В исследование были включены 39 случаев отравления метанолом, из которых 23 человека умерло, 16 выжило.в научной работе были использованы результаты : клинико-биохимические исследований; газо-жидкостной хроматографии; заключения Судебно-Медицинская Экспертизы.

Результаты. При проведении анализа полученных данных у всех пострадавших была отмечена идентичная картина крови. Методом газо-жидкостной хроматографии определенно наличие метилового спирта различной концентрации, в 23 случаях был определен метиловый и этиловый спирт.

Выводы. В результате проведенных исследований можно сделать следующие выводы: у всех пострадавших наблюдалась- 1)различная концентрация метанола; 2)метаболический ацидоз в результате значительного снижения pH крови,потерь HCO3-,увеличении Na+, K+,Cl-. 3)гипергликемия.

______________________________