Оценка функции внешнего дыхания у пациентов с предстоящей резекцией легких по поводу рака легкого

А. Ш. Ибрагимов

Научный руководитель: врач-терапевт торакального отделения ГБУЗ «Областной онкодиспансер» О.А. Большедворская Кафедра пропедевтики внутренних болезней Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Исследование функции внешнего дыхания является неинвазивным информативным методом исследования вентиляционной функции легких на различных этапах лечения больных раком легкого. Результаты спирометрии остаются основным критерием для прогноза послеоперационных респираторных осложнений после резекции легких.

Цель. Охарактеризовать функцию внешнего дыхания с использованием спирометрии в период подготовки к оперативному лечению по поводу рака легкого.

Материалы и методы. Объектом исследования явились 15 больных раком легкого T2-3N0-1M0, получавшие лечение в отделении торакальной хирургии №1 ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», г. Иркутска. Мужчин было – 13 (86,7%), женщин - 2 (13,3%), средний возраст составил 65,2 ± 10 лет. В ходе исследования использовались: спирография с бронхомоторным тестом (BTL-08 SPIRO PRO, Великобритания), выполнялись пробы Штанге и Генче, 6-ти минутный шаговый тест. И субъективные методы оценки ФВН: анкетирование - Шкала выраженности одышки - mMRC (modified Medical Research Council) и оценочный тест по ХОБЛ -CAT (COPD Assessment Test).

Результаты. Средние показатели спирометрии у 15 пациентов составили: ФЖЕЛ- 99±33; ОФВ1 ≥70 – 26,7%; ОФВ1 69-50- 60%; ОФВ1 ≤ 49- 13,3%; индекс Тиффно - 63,7±27; ПСВ - 58,1±29,5; МОС25 - 44,9±26; МОС50 - 37,9±22; МОС75 - 37,7±24,5 и 86,7 % случаев бронхомоторный тест - отрицательный. Показатели спирометрии свидетельствуют о легком снижение ФВД по обструктивному типу. Проба Штанге 32±16, проба Генче 19±10 демонстрируют неудовлетворительный результат. Шестиминутный шаговый тест показал результат: 376,5±120 метров; SpO2 до ходьбы 97, ЧСС до ходьбы 77,6±19,5; SpO2 после ходьбы 94, ЧСС после ходьбы 92,4±28. MRC- 1,1; CAT-14.

Выводы. Субъективная часть исследования показала: по шкале MRC пациенты оценивают тяжесть своей отдышки, как легкая; анкета CAT определила умеренное влияние хронической обструктивной болезни легких на жизнь пациента, но по данным спирометрии у большинства пациентов (60%) выявлено значительное снижение ФВД по обструктивному типу (ОФВ1 69-50). Необходимо оценивать, как субъективные, так и объективные данные спирометрии при подготовке пациентов к оперативному лечению, и прогнозированию дальнейшего качества жизни.

______________________________

Синдром раздраженного кишечника в практике участкового терапевта

В.Д. Мисюркеева, С.В. Ринчинов

Научный руководитель: профессор, д. м. н. Н.М. Балабина, ассистент, к. м. н.

В.А. Хаптанова Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Функциональная патология кишечника считается в цивилизованных странах в последние десятилетия наиболее часто встречающейся среди больных гастроэнтерологического профиля. Синдром раздраженного кишечника (СРК) является одной из наиболее распространенных патологий ЖКТ. Актуальность проблемы СРК определяется, во-первых, его распространенностью. На земном шаре от проявлений СРК страдают около миллиарда жителей. Во-вторых, значимость этой проблемы связана со значительным снижением качества жизни пациентов с СРК. Также немаловажную роль играют психосоциальный фактор, что приводит к высокой заболеваемости в связи с урбанизацией населения в России и в Иркутской области, в частности. Синдром раздраженного кишечника является диагнозом исключения, что значительно затрудняет диагностику заболевания.

Цель. Определить частоту встречаемости данной патологии, провести анализ заболеваемости и оценить эффективность лечения по данным амбулаторных карт за период с 1.01.2016 г. по 31.12.2016 г.

Материалы и методы. Использованы статистические материалы методического кабинета ОГАУЗ ИГКБ поликлиники №1, проведен ретроспективный анализ 132 амбулаторных карт пациентов с установленным диагнозом «Синдром раздраженного кишечника» ОГАУЗ ИГКБ поликлиники №1. Оценивались половозрастные характеристики, структура заболеваемости, особенности клинического течения СРК у больных. С помощью программы Microsoft Excel создана база данных и проведен статистический анализ.

Результаты. В группу исследования включены 132 пациента, из них 16 мужчин, 116 женщин. Из них пациенты в возрасте до 30 лет составили 21% (28 человек), 42% (56 человек) - в возрасте от 30 до 50 лет, 30% (40 человек) - пациенты в возрасте от 50 до 70 лет, 14% (18 человек) - в возрасте страше 70 лет. При анализе клинического течения в большинстве случаев выявлены смешанная форма (41%) и СРК с запором (27%). Реже – СРК с диареей (18%) и неклассифицируемый СРК (14%). Также можно отметить корреляцию клинического течения с полом – СРК с диареей чаще встречается у мужчин, у женщин преобладают СРК с запором и СРК смешанного типа.

Выводы. Таким образом, проведенное исследование подтверждает общую статистику по синдрому раздраженного кишечника – преобладание заболевания у женщин молодого возраста, а также прямую зависимость варианта клинического течения заболевания от пола пациентов. Немаловажно отметить соответствие проводимого лечения в ОГАУЗ ИГКБ поликлиника №1 стандартам оказания медицинской помощи пациентам с синдромом раздраженного кишечника.

______________________________