Особенности течения раннего неонатального периода у детей от матерей с рубцом на матке

К.В. Кайдаулова, Т.П. Кускова

Научный руководитель: ассистент, к.м.н. Н.В. Акудович Кафедра акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. В связи с увеличением частоты операций кесарева сечения возросло число женщин, имеющих рубец на матке. Достоверных критериев полноценности рубца не существует, что приводит к увеличению числа повторных операций кесарева сечения, которые влекут за собой повышение частоты различных осложнений у новорожденного в родах и послеродовом периоде.

Цель. Выбрать рациональный способ родоразрешения у женщин с рубцом на матке.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 100 историй развития новорожденных у пациенток с рубцом на матке (основная группа) и 76 историй развития новорожденных у пациенток без рубца на матке (контрольная группа) за 2015 год на базе родильного дома МСЧ ИАПО. Проанализированы особенности течения раннего неонатального периода новорожденных у женщин обеих групп. Проведен сравнительный анализ этих показателей в обеих группах в зависимости от способа родоразрешения. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Microsoft Exсel.

Результаты. Течение раннего неонатального периода у новорожденных обеих групп зависело от способа родоразрешения. В основной группе дети, родившиеся путем естественных родов имели среднюю оценку по шкале Апгар на 1 мин 8,3 б±1 б, на 5 мин 9,3 б±1 б. Средняя масса тела при рождении 3450г±800г. Физиологическая потеря массы тела составила 3,4% ± 1,3%. Общее состояние при рождении у 88% (15 чел) удовлетворительное, у 12% (2 чел) общий слабый цианоз. Дети из основной группы, родившиеся путем КС имели среднюю оценку по шкале Апгар на 1 минуте 8,2 б ± 1,5 б, на 5 минуте 9,0 б ± 1,5 б. Средняя масса тела при рождении 3320 г± 650 г. Физиологическая потеря массы тела составила 5,5% ± 2,2%. Общее состояние при рождении у 15,7% (13 чел) удовлетворительное, акроцианоз, гипотонус- 26,5% (22 чел), гипертонус -6%(5 чел), общий слабый цианоз 48,2% (41 чел), санация ВДП – 3,6%(3 чел). В контрольной группе дети, родившиеся естественным путем, имели среднюю оценку по шкале Апгар на 1 мин 8,2 б± 1б, на 5 мин 9,3 б± 1 б. Средняя масса тела при рождении 3480 г± 360 г. Физиологическая потеря массы тела составила 3,3% ± 1,4%. Общее состояние при рождении у 84% (42 чел) удовлетворительное, акроцианоз -4% (2 чел), гипотонус- 7% (3 чел), санация ВДП -5% (3 чел). Дети контрольной группы, родившиеся путем КС имели среднюю оценку по шкале Апгар на 1 мин 8,2 б± 1,5 б, на 5 мин 9,3 б ± 1 б. Средняя масса тела при рождении 3440 г± 530 г. Физиологическая потеря массы тела 4,6% ± 2%. Общее состояние при рождении у 16% (4 чел) удовлетворительное, акроцианоз, гипотонус – 20% (5 чел), санация ВДП -20% (5 чел), общий слабый цианоз, гипертонус -44%(11 дет).

Выводы. В обеих группах ранний неонатальный период у детей, рожденных естественным путем протекал более благополучно, чем у детей, рожденных путем КС (выше оценка по шкале Апгар, меньше физиологическая потеря массы тела, меньше отклонений в общем состоянии новорожденных).

______________________________