Железодефицитная анемия у доноров

А. К. Хомушку

Научный руководитель: доцент, к. б. н. Л. А. Николаева Кафедра лабораторной диагностики Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения от анемии разной степени выраженности страдает около 1,8 млрд. человек на Земле. В России ЖДА и скрытые формы дефицита железа диагностируются у 50-80% населения. Изучение нарушений обмена железа у доноров крови и ее компонентов остается актуальным, поскольку самой частой причиной временного отвода от донаций является снижение уровня гемоглобина в крови. По литературным данным, на ее долю в течение последних лет приходится от 17,9% до 28,6% в общей структуре отводов.

Цель. Провести исследования показателей нарушения обмена железа для диагностирования анемии у доноров.

Материалы и методы. Проведено обследование доноров, сдающих кровь в клинической лаборатории ГБУЗ Республики Тыва «Станция переливания крови» за период 2016 г. Было обследовано 234 жителей г. Кызыла в возрасте от 17 до 94 лет. Все наблюдавшиеся отобраны путем случайной выборки из числа потенциальных доноров, которые в процессе медицинского освидетельствования получили временный отвод из-за низкого уровня гемоглобина в крови и не были допущены к донациям. Для оценки тканевых запасов железа у доноров определяли концентрацию сывороточного ферритина (СФ) иммунорадиометрическим методом. Показатели обмена железа - уровень трансферрина, сывороточного железа, ненасыщенную железосвязывающую способность (НЖСС) сыворотки исследовали с помощью биохимического анализатора «Hitachi». Общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС) и коэффициент насыщения трансферрина рассчитывали по общепринятым формулам.

Результаты. Снижение гемоглобина одинаково часто наблюдалось у доноров крови (44,1%) и при смешанных донациях (47,7%); достоверно реже - у доноров плазмы (8,2%); у первичных доноров оно выявлялось с частотой 6,0%; повторные отводы из-за снижения уровня гемоглобина зарегистрированы у 47,7% обследованных. У доноров со сниженным уровнем гемоглобина в крови диагностировались нарушения обмена железа в организме, свидетельствующие о его дефиците: значительное снижение содержания сывороточного железа - у 37,3%, коэффициента насыщения трансферрина железом - у 76,0%, повышение НЖСС - у 5,8%, ОЖСС - у 7,1%, уровня трансферрина - у 35,1%. У 90,0% доноров выявлены отклонения концентрации сывороточного ферритина; снижение запасов железа обнаружено у 13,7%, их истощение - у 74,8% человек; повышение уровня сывороточного ферритина отмечено у 1,3% доноров. Анализ индивидуальных значений ферритина у обследованных доноров выявил, что истощение запасов железа (ИЗЖ) зарегистрировано у 79,0% женщин и 61,1% мужчин, снижение запасов - у 14,0% и 12,9% соответственно. Эти сдвиги указывают на состояние железодефицита у большинства доноров.

Выводы. Необходимо включить в перечень обязательных лабораторных тестов медицинского освидетельствования доноров определение уровня сывороточного ферритина один раз в течение года, а у лиц с повышенным риском развития ЖДА исследование проводить дважды в год. Целесообразно выполнять у доноров расширенный мониторинг гомеостаза, включая определение биохимических, иммунологических, коагулологических показателей с целью своевременной коррекции выявленных нарушений.

______________________________