Постнатальная патология у детей, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела

Н.Э. Герцик, О.С. Мотолоева

Научный руководитель: профессор, д.м.н. Н.Н. Мартынович Кафедра педиатрии №1 Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. В последние годы отмечается тенденция к увеличению числа выживших недоношенных новорожденных, в связи с усовершенствованием технологий выхаживания данной категории младенцев. Здоровье детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела вызывает озабоченность, так как у данной категории детей высокий риск инвалидизации, развития тяжелых соматических и нервных заболеваний, что делает данную проблему чрезвычайно актуальной.

Цель. Изучить структуру хронических заболеваний у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела.

Материалы и методы. Исследования проводились на базе: ОГБУЗ Областная больница Эхирит-булагатского района №2. Проведен ретроспективный анализ 18 амбулаторных карт детей, родившихся с ОНМТ и ЭНМТ 2010-2012 годов рождения. Возрастная группа исследуемых – 5–7 лет.

Результаты. Все дети (100%), как с ОНМТ, так и с ЭНМТ имели сочетание заболеваний органов дыхания, нервной системы и малые аномалии развития сердца (ООО, ОАП). Из заболеваний органов дыхания преобладал респираторный дистресс-синдром новорожденных (90,4% случаев), реже встречались пневмония (62%) и бронхолегочная дисплазия (21,5%). Ишемия мозга 2 степени наиболее частая патология нервной системы и диагностирована более у 93,9% детей с ОНМТ и ЭНМТ. Открытое овальное окно зарегистрировано у 100% детей. Открытый артериальный проток гемодинамически незначимый встречался у маловесных детей в 71,4% случаев. Желтуха недоношенных встречалась у 82,7%. Анемия тяжелой степени встречалась в 61% случаев, ретинопатия у 53%. Высокая частота заболеваний нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы у маловесных детей (РДС, ишемия мозга, малые аномалии развития сердца) обусловлено более выраженной незрелостью данных систем.

Выводы. Дети, родившиеся с ОНМТ и ЭНМТ, нуждаются в раннем выявлении факторов риска, медико-социальной помощи и дифференцированном медицинском наблюдении невролога, пульмонолога, кардиолога и офтальмолога в многопрофильной клинике для своевременной профилактики и диагностики патологий, коррекции нарушений здоровья.

______________________________

Динамика физического развития детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела

О.С. Мотолоева, Н.Э. Герцик

Научный руководитель: профессор, д.м.н. Н.Н. Мартынович Кафедра педиатрии №1 Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Первые годы жизни являются очень важным периодом для ребенка и определяют его дальнейшее качество жизни. Этот период характеризуется интенсивным ростом, как показателей физического развития, так и психомоторных навыков. Недоношенные дети имеют целый ряд анатомо-физиологических особенностей, различные патологические состояния, которые не могут не отразиться на особенностях их физического и морфофункционального развития.

Цель. Оценить динамику физического развития детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела.

Материалы и методы. Исследования проводились на базе: ОГБУЗ Областная больница Эхирит-булагатского района №2. Проведен ретроспективный анализ 18 амбулаторных карт детей, родившихся с ОНМТ и ЭНМТ 2010-2012 годов рождения. Возрастная группа исследуемых – 5–7 лет.

Результаты. При оценке физического развития у обследуемых детей в возрасте 1 месяца, 1 года, 2, 3 и 5 лет были оценены антропометрические данные по центильным показателям. В 1 месяц у детей с ОНМТ и ЭНМТ показатели длины тела (55,3%), массы тела (49,9%) и окружности груди (64,2%) находятся в диапазоне значений ниже среднего, окружности головы (43,1%) в диапазоне средних значений. К году большинство детей с ОНМТ и ЭНМТ по показателям длины тела (42,3%) и окружности головы (57,7%) в диапазоне средних значений. Показатели массы тела (65,4%) и окружности груди (50,0%) - ниже среднего. К 2 годам при оценке длины тела у детей с ОНМТ и ЭНМТ выявлено, что количество детей в диапазонах средних значений, ниже среднего, и выше среднего было около 30%, то есть примерно одинаково. При оценке массы тела, окружности головы и окружности груди большинство составили область средних величин. В 3 года большинство детей при оценке длины тела (48,2%) и окружности груди (39.2%) относятся к средним значениям. А по показателям массы тела и окружности головы в диапазоне средних и выше средних величин. К 5 годам все исследуемые показатели у преобладающего количества детей были в области средних и выше средних величин.

Выводы. Таким образом, к году большинство недоношенных детей по показателям длины тела и окружности груди догнали доношенных младенцев, но по показателям массы тела и окружности груди большинство детей с ОНМТ и ЭНМТ достигли средних значений только к 5 годам.

______________________________