Судебно-медицинский аспект отравления метанолом в составе спиртосодержащих жидкостей

М. А. Юдина, К. П. Радаева

Научный руководитель: профессор, д. м. н. Ю. В. Солодун Кафедра судебной медицины с основами правоведения Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Массовые отравления суррогатами алкоголя, содержащими метанол, в Иркутской области, закончившиеся в 78 случаях летальным исходом, делают актуальным более детальное изучение судебно-медицинского аспекта отравлений метиловым спиртом.

Цель. Анализ результатов лабораторных данных и гистологических исследований материалов судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) трупов умерших от отравления спиртосодержащими жидкостями (ССЖ), в состав которых входил метанол.

Материалы и методы. Изучены результаты анализов на содержание метанола в крови 42 пациентов (29 мужчин и 14 женщин), поступивших в медсанчасть ИАПО в декабре 2016 года. Проанализированы данные гистологических исследований материалов СМЭ 23 трупов - 12 мужчин и 11 женщин, умерших от отравления метиловым спиртом.

Результаты. При исследовании крови пациентов с признаками отравления в 100% случаев обнаружен метиловый спирт в концентрации от 0,4 г/л до 4,0 г/л. Смерть от отравления наступила в 23 случаях. Содержание метанола в крови у умерших составляло от 0,6 до 4,0 г/л, у выписанных больных от 0,4 до 3,0 г/л. В зависимости от сроков наступления смерти наблюдалось изменение патоморфологической картины: от признаков отека и дистрофии в ранние сроки до некротических изменений тканей на 3-4 сутки выживания. При гистологическом исследовании отмечалась картина острой смерти : - в ткани головного мозга: полнокровие, кровоизлияния,выраженные дегенеративные изменения нейронов, с кариолизисом и появлением многочисленных клеток-теней, особенно в стволовых отделах; - в ткани легкого: выраженное венозное полнокровие, эмфизема, дистелектазы альвеол, интраальвеолярный отек; - в почечной паренхиме: выраженное полнокровие сосудов всех уровней и калибров, отек стромы, дистрофические изменения канальцевого эпителия; - печень полнокровна с явлениями белковой дистрофии; - дистрофические изменения мышечных волокон миокарда, отек стромы в ткани сердца. Во всех случаях смерти позже 3-4 суток после отравления дистрофические изменения внутренних органов перерастали в резко выраженный некробиоз, затем в некроз.

Выводы. 1. Концентрацию метилового спирта в крови нельзя считать достоверным прогностически значимым признаком. 2. Патоморфологическя картина при отравлении ССЖ, содержащими метанол, не является специфической и отражает картину острой смерти. Смерть во всех случаях наступила от паралича дыхательного центра.

______________________________

У истоков отечественной военной токсикологии

С. В. Бундаева, Б. Б. Дамбаева, К. И. Кузнецова

Научный руководитель: доцент, к. м. н. С. Б. Белогоров, ассистент, к. м. н. А. Д. Одинец Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф Кафедра фармакологии Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Прошло более 100 лет с момента начала события, потрясшего весь мир, - начала Первой мировой войны. Именно тогда применение химического оружия стало крупной военной инновацией, и тогда же было положено начало развитию военной токсикологии

Цель. Определить уровень военной токсикологии во время Первой мировой войны.

Материалы и методы. Исследовать военно-медицинскую литературу 1914-1918гг. Изучить исторические аспекты применения химического оружия. Провести анализ полученных данных о симптомо-комплексе отравлений ядовитыми газами. Соотнести описанную клинику с современными представлениями.

Результаты. Идея химической войны «лежала на поверхности» военных стратегий того времени. К началу Первой мировой войны в арсеналах всех противоборствующих сторон (кроме России) были ОВ, выводящие из строя живую силу противника. Расстройство психики и нервной системы после отравления ядовитыми газами, применяемыми германцами, стало одним из главных наблюдений в 1916 году ассистента клиники нервных болезней Московского университета С.А. Чугунова. Военная токсикология времен Первой мировой войны находилась в состоянии зарождения. Об этом свидетельствует невозможность описания патогенеза вследствие отсутствия необходимых методов диагностики. А незнание патогенеза, в свою очередь, привело к невозможности доказать наличие у солдат посттравматических неврозов на фоне факта применения нового оружия. По той же причине врачи были не в силах различить случай отравления одним газом от другого.

Выводы. Ученые России внесли огромный вклад в изучение неизвестного ранее патогенеза. Они указали его клинику, изобрели средства защиты от поражения ядовитыми газами. Новые данные о клинике поражения боевыми отравляющими веществами позволили прийти к выводу: патологические процессы были вызваны действием хлора и фосгена. Наблюдения за симптоматикой состояний отравленных людей были весьма похожи: они губительно действовали на неустойчивую психику, особенно в условиях войны.

______________________________