Клинико-функциональная характеристика инфаркта миокарда в зависимости от формы сопутствующей фибрилляции предсердий

И.О. Абраменко, Е.А. Вяткина, О.Б. Забадаева

Научный руководитель: профессор, д.м.н. Н.М. Козлова Кафедра факультетской терапии

Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Фибрилляция предсердий (ФП) является одной из важнейших и актуальных проблем в кардиологии и ухудшает клиническое течение и прогноз для пациента

Цель. Оценить лабораторно-функциональные особенности клинического течения инфаркта миокарда (ИМ) и качества жизни (КЖ) пациентов в зависимости от сопутствующей формы фибрилляции предсердий (ФП).

Материалы и методы. Обследовано 42 пациента с инфарктом миокарда и сопутствующей фибрилляцией предсердий. Диагноз инфаркта миокарда верифицирован по критериям ESC. В зависимости от формы ФП сформировано три группы: группа 1 – 13 пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) и постоянной формой ФП; группа 2 – 15 пациентов с ИМ и персистирующей формой ФП; группа 3 – ИМ с пароксизмальной формой ФП (14 пациентов). Проведена сравнительная оценка уровней глюкозы натощак, гликированного гемоглобина (HbAlc), общего холестерина (ОХ), сывороточного креатинина. Оценка КЖ пациентов проводилась с помощью анкеты «SF-36 Health Status Survey» (SF-36). Показатели представлены в виде среднего (М) и стандартного отклонения (SD). Для оценки статистический значимости различий использовали однофакторный дисперсионный анализ. Вид взаимосвязи признаков оценивали с помощью критерия Пирсона (r). Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез р<0.05.

Результаты. Возраст пациентов в исследуемых группах был сопоставим: 70±3, 65±3 и 63±4 лет, соответственно (р=0,1). ИМТ составил в 1 группе 25,08± 2,7, во 2 группе-27,59±4,8 в 3- 28,14±3,5(р=0,02). Из биохимических параметров значимые различия наблюдались по уровню ОХ в группе 1 по сравнению с группой 3: 4,9±0,5 и 5,4±0,7 ммоль/л, (р=0,04), а также в группе 2 по сравнению с 3 группой 4,8±0,5 и 5,4±0,7 ммоль/л (р=0,027). В группе 3, уровень HbAlc по сравнению с группой 1, был значимо выше: 5,68±0,4 и 4,86±0,7 мкмоль/л (р=0,002), а также по сравнению со 2-ой группой: 5,68±0,4 и 4,91±0,5 мкмоль/л (р=0,0008). Статистически значимые различия по фракции выброса в 1 группе составили -31±2,9, во 2-ой - 43±2,3, в 3-ей -52±4,1 (р=0,0001). При изучении качества жизни значимые различия обнаружены в уровнях эмоционального функционирования (RE) между группами 1 и 3: 34,92±4,2 и 33,85±3 баллов (р=0,0026), а также по уровню физического функционирования (RP): при сравнении 1-ой и 2-ой групп 27±3,3 и 24,26±3,1 баллов, соответственно (р=0,0096); между 1-ой и 3-ей группами 27,69±3,3 и 34±5,9баллов, соответственно (р=0,0025). Получены значимые различия в уровне (BP) приступов загрудинных болей между группами 1 и 3: 34,46±2,3 и 31,57±4,9 баллов (р=0,04). Значимые различия отмечены в уровнях самооценки (MH) между группами 2 и 3: 49,26±8,6 и 61,14±3,5 баллов (р=0,0001). При сравнении групп 1 и 3 значимых различий получено не было.

Выводы. Фракция выброса у пациентов с ИМ и постоянной ФП ниже, чем у пациентов с персистирующей и пароксизмальной формами ФП. В 3-ей группе пациентов с ИМ и пароксизмальной формой ФП уровень холестерина и HbAlc выше, чем у пациентов с ИМ с сопутствующей постоянной и пароксизмальной формой ФП. Наиболее низкий уровень эмоционального и физического функционирования отмечен в группе пациентов с ИМ и пароксизмальной ФП.

______________________________