Проблема выбора методов лечения и уровень комплаентности при боли в спине

В.В. Черноусов

Научный руководитель: д.м.н. М.И. Карпова Кафедра нервных болезней Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Россия

Актуальность. Боль в спине распространена в популяции, достигает 80%. Однако факторы, влияющие на выбор терапии и комплаентность пациентов, остаются недостаточно изученными.

Цель. анализ особенностей представлений о своем заболевании и методах его лечения, уровня комплаентности у больных с мышечно-тоническими синдромами и дискогенными радикулопатиями поясничной локализации

Материалы и методы. Проводилось анкетирование по самостоятельно разработанной анкете, исследование комплаентности по опроснику «Уровень комплаентности» монография Р. В. Кадыров. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью пакета программы Statistica 10.0 с использованием точных критериев Фишера (двусторонний вариант) и Манна-Уитни.

Результаты. Анализ полученных данных показал, что пациенты считали основными факторами, провоцирующими боль в спине: тяжелую физическую нагрузку, перемещение тяжестей в 54%, статическое положение в 58%, малоактивный образ жизни в 30%, избыточную массу тела в 40%, нервное перенапряжение в 58% случаев. В дальнейшем готовы без консультации специалиста купировать болевой синдром 48% больных, из них 20% прибегнут к интернет ресурсам. Из опрошенных пациентов 70% используют интернет-ресурсы для поиска дополнительной информации после консультации врача, 10% состоят в сообществах по профилю своего заболевания. При отсутствии возможности посетить врача в поликлинике 4% обратятся к онлайн консультации врача. 52% больных имеют средний уровень общей комплаентности, 48% - высокий. Пациенты, которые пользовались интернет - ресурсами, были моложе 46 лет, чаще имели высокий уровень комплаентности, являлись сторонниками самолечения.

Выводы. Пациенты с болью в спине склонны к самолечению, имеют средний и высокий уровень комплаентности, часто используют интернет ресурсы. Пользователи интернета прибегают к самолечению и используют методы терапии, не имеющие доказанной эффективности.

______________________________

Sage-тест для оценки когнитивных функций у пациентов, перенесших церебральный инсульт

И.А. Васильева, М.В. Бабичева

Научный руководитель: ассистент, к.м.н. А.И. Смолин Кафедра нервных болезней Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Актуальность настоящего исследования определяется значительной распространенностью когнитивных нарушений, частота встречаемости которых у лиц переживших инсульт, имеет тенденцию к дальнейшему прогрессированию и развитию сосудистой деменции. Ранняя диагностика умеренного снижения когнитивных нарушений и деменции является решающей, поскольку последние исследования в этой области показали эффективность раннего начала лечения. Массовое использование данного теста может позволить своевременное выявление когнитивных нарушений, с целью направления таких пациентов к узким специалистам.

Цель. Изучить особенности когнитивных нарушений по данным нейропсихологического тестирования у больных после инсульта, проанализировать результаты нейропсихологического исследования у исследованных пациентов в сравнении с контрольной группой здоровых добровольцев. Установить, какие составляющие Sage-теста подвержены наибольшим изменениям.

Материалы и методы. Объект исследования – больные после инсульта (11 человек, м-3, ж-8). Полученные результаты сравнивали с показателями контрольной группы (n=10). Для определения степени выраженности когнитивных нарушений мы использовали Sage-тест. Самооценка по шкале Sage позволяет оценить ориентацию во времени, вербальные, интеллектуальные и зрительно-пространственные способности, возможности памяти и способности к решению проблем. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием пакета прикладных программ IBM SPSS 22.

Результаты. Среди 12 пациентов средняя общая оценка по Sage составила 17,1 балла с интервалом от 11 до 21 балла. Медиана оценки составила 18 балла (межквартильный размах от 15 до 22 баллов). Когнитивные нарушения обнаружены у 8 пациентов. При проведении корреляционного анализа по Пирсону была выявлена слабая прямая корреляционная связь когнитивных нарушений по шкале Sage с уровнем образования (r=0,32, p<0,05), при этом наименьшие значения получены у пациентов с низким уровнем образования. Наименьшие значения показателей шкалы в исследованной когорте пациентов выявлены в сферах, касающихся зрительно-пространственных способностей и возможности памяти. Не было выявлено связи когнитивных нарушений с полом.

Выводы. Оценка результатов нейропсихологического тестирования пациентов, перенесших инсульт, по шкале Sage показала наличие когнитивных расстройств различной степени выраженности у большинства исследованных пациентов (72,2%). Когнитивные нарушения характеризовались изменением зрительно-пространственного гнозиса и нарушением памяти. Для уточнения характера и выраженности когнитивных нарушений, целесообразно использовать расширенное психодиагностическое исследование, включающее Sage-тест. Раннее выявление нарушений различных составляющих Sage-теста позволяет контролировать эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий.

______________________________