Субклинический гипотиреоз в андижанской области

Ж.Т. Солиев

Научный руководитель: ассистент, Д.С. Абдуразакова Кафедра эндокринологии Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан, Узбекистан

Актуальность. Заболевания щитовидной железы – наиболее распространенная эндокринная патология, особенно часто встречающаяся в йододефицитных регионах. Узбекистан относится к зоне тяжелого йододефицита и высокого риска развития субклинических форм гипотиреоза. Субклинический гипотиреоз (СГ) – это синдром, при котором на фоне нормального уровня свободного Т4 отмечается изолированное повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза в крови.

Цель. Цель исследований изучение частоты встречаемости субклинического гипотиреоза среди женщин Андижанской области.

Материалы и методы. Обследовано 311 женщин в возрасте от 18 до 65 лет. Для удобства интерпретации результатов сформировано 4 возрастные группы. Анализ распределения женщин в зависимости от возраста показал, что большинство из них 133 (42,8%) - до 30 лет, в возрастную категорию от 30 до 40 лет вошли 83(26,7%), от 40 до 50 лет – 58(18,6%) и старше 50 лет – 37(11,9%) обследованных.

Результаты. Тиреоидная патология выявлена у 217(69,8%) женщин. Наиболее распространенными нозологиями были диффузный нетоксический зоб -146(67,3%), смешанный зоб – 21(9,7%), узловые формы зоба - 11 (5,1%), Аутоиммунный тиреоидит - 5(2,3%). Диффузный нетоксический зоб встречался лишь у 2(0,9%) женщин. Гипотиреоз выявлен у 32(14,7%)% пациентов. Пограничные значения уровня ТТГ определены у 27 (12,4%), манифестный гипотиреоз - у 5(2,3)%. Субклинический гипотиреоз установлен у 36 (16,5%) женщин. У молодых женщин субклинический гипотиреоз встречался в 10,5% случаев, с увеличением возраста его частота увеличивалась, достигая 18,9% в возрастной группе 50 лет и старше.

Выводы. 1. Распространенность тиреоидной патологии среди женщин Андижанской области составляет 69,8 %. 2. Из диагностированной патологии щитовидной железы наиболее часто встречался диффузный нетоксический зоб (67,3%). Субклинический гипотиреоз установлен в 16,5% случаев. С возрастом увеличиваются и частота СГ и уровень ТТГ.

______________________________

Неалкогольная жировая болезнь как фактор риска атеросклероза у лиц молодого возраста

Я.А. Летягина, А.А. Кратова

Научный руководитель: ассистент О.В. Тирикова Кафедра факультетской терапии Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. В настоящее время имеются данные, которые подтверждают, что неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) увеличивает риск развития кардиогенных событий и уменьшает продолжительность жизни.

Цель. Выявить ранние признаки атеросклероза у лиц молодого возраста с неалкогольной жировой болезнью печени

Материалы и методы. Материалы и методы. На базе терапевтического отделения Факультетских Клиник ФГБОУ ВО ИГМУ были обследованы 47 пациентов в возрасте 25-44 года. Из них была выделена основная группа — 27 человек с НАЖБП: средний возраст — 36,5года [me 37, min25, max44] мужчин 10, женщин 17, и контрольная — 20 практически здоровых добровольцев: средний возраст — 35,2 [me 34,5, min25, max44] мужчин 7, женщин 13 . Общее клиническое обследование включало: липидный спектр, дуплексной сканирование сонных артерий, оценку эндотелиальной дисфункции (проба реактивной гиперемии).

Результаты. У пациентов с НАЖБП (n=27) неалкогольный стеатоз был выявлен в 52% (14), а стеатогепатит в 48% (13) случаев. В основной группе в 56% (15) был выставлен сопутствующий диагноз гипертоническая болезнь; у 3,7% (1) ИБС и у 3,7%(1) СД. Антропометрическое исследование основной группы показало, что избыточная масса тела была выявлена в 41% (11) случаев, ожирение 1 ст. в 33% (9), у 19% (5) было ожирение 2 ст., у 7% (2) ожирение 3 ст. Исследовании липидного спектра в двух группах выявило, что у пациентов в основной группе преобладала гиперлипидемия и дислипидемия: значительно высокий уровень ОХ (р<0,001); ЛПНП (р<0,05); ЛПОНП (р<0,05); ТГ (р<0,01) и высокий уровень ИА (р<0,05) по сравнению с группой клинического контроля. В группе клинического контроля не было выявлено ЭД, в тоже время в основной группе ЭД была выявлена у 70% (19) пациентов и у 30% (8) ЭД не наблюдалась. Параметры вазодилатации плечевой артерии при проведении пробы с реактивной гиперемией у пациентов основной и в группе клинического контроля дали следующие результаты: прирост диаметра плечевой артерии в фазе реактивной гиперемии у основной группы составил 7,5 %, тогда как в контрольной группе — 17,1 %, что больше в 2,3 раза (р<0,001). Исследование сонных артерий показало значимое утолщение ТИМ ОСА в основной группе по сравнению с контрольной 0,92 и 0,62 соответственно (р<0,001), что является ранним проявлением субклинического атеросклероза.

Выводы. Полученные данные указывают на взаимосвязь между НАЖБП и заболеваниями сердечно-сосудистой системы, поэтому в настоящее время актуален вопрос введения в программу обследования больных с НАЖБП исследования сосудов для раннего выявления атеросклеротических изменений и необходима разработка мер по предотвращению прогрессирования болезней системы кровообращения, нацеленная на профилактику НАЖБП уже у молодых и даже юных пациентов.

______________________________

СЕКЦИЯ ГИГИЕНЫ И ЭКОЛОГИИ