Особенности клинической картины экссудативных средних отитов у детей г. Иркутска

М. Е. Смолин

Научный руководитель: доцент, к.м.н. М.В. Субботина, ассистент, к.м.н. М.Т. Галченко

Кафедра оториноларингологии

Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Экссудативный средний отит (ЭСО) является актуальной проблемой в мировой практике. Как самостоятельное заболевание было выделено Политцером в 1862 году [J. Honjo et al., 1983]. Характеризуется образованием в среднем ухе вязкой жидкости. Однако пристальное внимание данной патологии в медицинской литературе уделяется лишь последние 30-40 лет. Это обусловлено, прежде всего, бурным всплеском заболевания. По данным мировой статистики ЭСО по частоте встречаемости выходит на одно из первых мест среди воспалительных заболеваний среднего уха. В России за последние 20 лет число детей с экссудативным средним отитом выросло в 2,5 раза (И.В. Савенко, 2010; В.Т. Пальчун, 2008). Согласно Л.М. Ковалевой и соавт. (1997) экссудативный средний отит составляет 15-17% среди всех заболеваний уха.У детей до 3 лет нарушения слуха вследствие заболеваний среднего уха встречаются у 0,64 на 1000, а среди детей до 14 лет этот показатель - 1,9 на 1000 (М.Б. Крук, 1977). По данным Загорянской М.Е. (2001) среди причин кондуктивной и смешанной форм тугоухости у детей экссудативный средний отит в 1998 году составил 21,9%, а в 1999 году - 36,2% случаев.

Цель. изучение особенностей клинического течения и предрасполагающих факторов экссудативного среднего отита у детей Иркутска.

Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни детей отоларингологического отделения Ивано-Матренинской детской клинической больницы г. Иркутска за 2014 год с диагнозом экссудативный средний отит. Изучены основные клинические проявления, анамнез болезни и жизни, сезонность заболевания, изменения в общем анализе крови, результаты тимпанограмм. Проведена статистическая обработка с помощью Statistica 6,0 с использованием непараметрических методов (коэффициент корреляции Пирсона, χ2).

Результаты. Проведен анализ 34 историй болезни больных с экссудативным средним отитом, находившихся на стационарном лечении в оториноларингологическом отделении Ивано-Матренинской детской клинической больницы в 2014 году. При изучении возрастно-полового состава гендерных различий не выявлено, средний возраст больного составил 5 лет. Длительность заболевания на момент госпитализации в среднем была 9 месяцев. У всех больных выявлена сопутствующая патология: у 55% больных – гипертрофия глоточной миндалины, у 52% - острый синусит. 58% от общего количества больных страдали аллергией, из них у 35% больных выявлены аллергические реакции в виде кожных проявлений, у 39% ‒ в виде респираторных проявлений, лекарственная аллергия – у 15% больных. При анализе тимпанограмм у 70% больных выявлен тип В. В клиническом анализе крови у 50% больных отмечено повышение СОЭ и относительный лимфоцитоз, лишь у 3% ‒ повышение количества эозинофилов. Сезонность заболевания не выявлена. Проведена оценка влияния возраста ребенка на длительность заболевания, корреляция не выявлена.

Выводы. Выводы: 1. заболевание встречается преимущественно у детей 5 лет с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Давность заболевания в среднем 9 месяцев. 2. У всех больных выявлены сопутствующие заболевания: патология лимфоглоточного кольца, околоносовых пазух, аллергия. 3. Отсутствует корреляция между возрастом ребенка и давностью заболевания.

______________________________