Фактическое состояние проблемы острого коронарного синдрома по иркутску за период с 10.02.2017 по 10.03.2017

А. А. Слапогузов, Н. О. Коробенков, А.Ю. Пензенко

Научный руководитель: профессор, д.м.н. И. Е. Голуб

Кафедра анестезиологии и реаниматологии Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Острый коронарный синдром является одной из наиболее актуальных проблем в современной кардиологии (ОКС).

Цель. Оценить оказание помощи пациентам с диагнозом ОКС.

Материалы и методы. 18 пациентов с ОКС, госпитализированных в МСЧ ИАПО, 34 пациентов с ОКС, госпитализированных в отделение кардиореанимации ИОКБ, 30 пациентов с ОКС, госпитализированных в отделение интенсивной терапии и реанимации ИГКБ 1. Пациенты поступали в соответсвующие отделения в период с 10.02.2017 по 10.03.2017. Статистическая обработка проводилась в Microsoft Office EXEL.

Результаты. Было проанализировано 82 пациента в возрасте от 36 до 91 года медиана 68 (интерквартильный интервал 60-78). Из них 42 женщины и 40 мужчин. У 2 пациентов (2,4%) был установлен диагноз нестабильная стенокардия, у 80 пациентов (97,6%) выставлен диагноз инфаркта миокарда. Показанием к тромболитической терапии является диагноз ОКС с подъемом сегмента ST. По данным ЭКГ подъем сегмента ST был зарегистрирован у 30 пациентов (36,58%). Из них тромболизис был проведен 3 пациентам (10%) (2 пациента метализе 6000 и 1 – метализе 7000).Осложнений тромболитической терапии не отмечено.Тромболитическая терапия является наиболее эффективной, если она проведена в первые 30 минут от первого медицинского контакта. Позднее 12 часов от начала заболевания проведение, как механической, так и фармакологической реперфузии. Однако в сроки от 12 до 24 часов предпочтительной является механическая реперфузия . У 28 пациентов (34,17%) от момента начала приступа до прибытия скорой помощи прошло больше суток, у 27 (32,93%) прошло от 2 до 8 часов, у 14 (17,07%) прошло от 8 до 24 часов, у 13 (15,83%) прошло менее 2 часов. 2 пациентам на базе ИОКБ проведено балонная дилатация с последующим стентированием в течение 4 часов.

Выводы. Выводы: Распространенность ОКС в Иркутске за период 10.02.2017 по 10.03.2017 оказалась почти одинаковой среди мужчин и женщин. Средний возраст 68 лет. Диагноз инфаркт миокарда был выставлен 80 пациентам (97,56%), у 2 вследствие отсутствия повышения кардиоспецифических ферментов выставлен диагноз нестабильной стенокардии. По локализации преобладает передне-перегородочный инфаркт миокарда. Подъем сегмента ST встретился у 30 пациентов (36,58%). Большая часть поступивших не имела подъема сегмента ST, что говорит о неокклюзивном тромбозе. Это может быть связано с тем, что 65,86% госпитализированных пациентов получали лечение по поводу ИБС, причем 76% из них получали аспирин, статины или их комбинацию. У большинства пациентов (69 человек), от времени появления симптомов до первого контакта с медицинским работником прошло более 2 часов. Этот показатель влияет на количество проведенных тромболизисов и ЧКВ. Необходимо проводить санитарно-просветительную работу населения для сокращения времени от появления болей до первого контакта с медицинским работником. Реперфузия проведена 5 пациентам (6,1%) – 3 ТЛТ, 2 баллонная дилатация со стентированием.

______________________________