Мочекаменная болезнь: современный портрет стационарного больного (часть 1)

А.К. Лелявина, В.Д. Титова

Научный руководитель: ассистент, к. м. н. Т.М. Максикова Кафедра пропедевтики внутренних болезней Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Мочекаменная болезнь (МКБ) занимает важное место в повседневной практике не только врачей урологов, но и практикующих врачей общего профиля. Несмотря на успехи, достигнутые в последние годы при оказании помощи больным с МКБ, вопросы диагностики, лечения и профилактики уролитиаза продолжают оставаться актуальными до настоящего времени.

Цель. Создать медико-социальный портрет стационарного больного мочекаменной болезнью.

Материалы и методы. Исследование проводилось с октября 2016 г. по март 2017 г. В группу исследования вошли пациенты, находящиеся на стационарном лечении в ГБУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница по поводу МКБ. При проведении исследования использован простой вид социологического анализа (разведывательное исследование) в форме очного анкетирования. Была разработана и апробирована тест-анкета, содержащая 93 вопроса, по различным аспектам образа жизни (самооценка характера питания, водного режима, физической активности, отдыха, психологического благополучия, отягощенности вредными привычками и др.). Заполнено 89 анкет. Все анализируемые в работе показатели были введены в единую электронную базу данных. Их статистическая обработка проводилась с помощью программ: Microsoft Excel 2003 (Microsoft Corporation, USA).

Результаты. Преимущественное большинство составили люди среднего (от 44 до 60 лет) возраста (среднее 48,1; мода 55; минимум 18; медиана 50; максимум 91); в равной степени мужчины (48,3%) и женщины (51,7%); имеющие высшее (31,5%) или средне-специальное (38,2%) образование; по социальному статусу – пенсионеры (36,0%), рабочие (21,3%) или служащие (11,2%), на долю безработных пришлось -13,5%; проживающие в городе (47,2%) или селе (42,7%); оценивающие свое материальное положение как недостаточно благополучное (41,6%) и неблагополучное (40,4%); с низкой самооценкой образа жизни (только 17,0% считали его здоровым), а 42,7% не смогли определиться с ответом. Среди неблагоприятных факторов образа жизни у опрошенных на первом месте находится курение (55,1%), на втором - отсутствие возможностей для полноценного отдыха (52,5%), далее частые нервно-психические стрессы (40,4%), нерациональное питание (28,1%) и употребление алкоголя (21,3%). Среди опрошенных факт курения отметили – 61,8%, а употребление алкоголя – 75,3% респондентов. Крепкие спиртные напитки предпочитают – 44,0%, чаще 1 раза в неделю алкоголь употребляют 31,5% респондентов.

Выводы. Выявлен полиморфизм факторов, негативно влияющих на выздоровление и профилактику рецидивного камнеобразования у больных МКБ.

______________________________

Мочекаменная болезнь: современный портрет стационарного больного (часть 2)

А.К. Лелявина, В.Д. Титова

Научный руководитель: ассистент, к. м. н. Т.М. Максикова Кафедра пропедевтики внутренних болезней Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. В возникновении мочекаменной болезни (МКБ) и профилактике риска рецидивирования важную роль играют медико-социальные факторы: тип питания, питьевой режим, двигательная активность, прием лекарственных препаратов, способствующих камнеобразованию, медицинская культура и активность и др.

Цель. Создать медико-социальный портрет стационарного больного мочекаменной болезнью.

Материалы и методы. Исследование проводилось с октября 2016 г. по март 2017 г. В группу исследования вошли пациенты, находящиеся на стационарном лечении в ГБУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница по поводу МКБ. При проведении исследования использован простой вид социологического анализа (разведывательное исследование) в форме очного анкетирования. Была разработана и апробирована тест-анкета, содержащая 93 вопроса, по различным аспектам образа жизни, медицинской активности и информированности пациентов МКБ. Заполнено 89 анкет. Все анализируемые в работе показатели были введены в единую электронную базу данных. Их статистическая обработка проводилась с помощью программ: Microsoft Excel 2003 (Microsoft Corporation, USA).

Результаты. Подавляющее большинство респондентов отметили, что медицинская помощь оказывается им полностью бесплатно (97,0%). Диагноз МКБ установлен в районной больнице у 49,4%. Давность заболевания у большинства опрошенных составляла более 5 лет (57,0%). Только 11,2% пациентов были склонны обращаться к врачу при появлении первых признаков МКБ (23,6% через несколько лет). Весьма большая часть (39,3%) пытались лечить МКБ самостоятельно, используя в первую очередь обезболивающие (63,0%), тепловые процедуры (51,6%), лекарственные травы (29,2%) или иные средства. Среди участников опроса 31,5% обращались к народным целителям (6,7% отметили положительный эффект). Преимущественно (73,0%) больные получали рекомендации по лечению МКБ от врача, в тоже время 23,6% человек об этом факте не помнят. Только 18,0% пациентов всегда четко выполняли полученные рекомендации (23,6% никогда не выполняли): не соблюдали питьевой режим (56,2%), нарушали диету (50,6%), не всегда принимали лекарственные препараты (47,2%). Тип уролита знали только 12,5% респондентов. Неблагоприятная тенденция выявлена и в информированности о лекарственных препаратах, их показаниях и противопоказаниях: 64,0% знали об этом приблизительно, 22,5% - не знали об этом ничего. О необходимости соблюдения питьевого режима были информированы 24,7% пациентов, диеты – 12,4%, о том, как влияет личная гигиена на результат лечения только 1,1%. Точно знали показанные и непоказанные минеральные воды - 16,8% анкетированных.

Выводы. Медицинская информированность больных с МКБ по вопросам образа жизни является недостаточной. Прослеживается низкая медицинская активность для надлежащего лечения и профилактики МКБ.

______________________________