Методы остеотомии нижней челюсти при хирургическом лечении прогении

Ю. О. Чугуевская

Научный руководитель: И. Г. Алёшкин, Т. К. Шкавро, А.А. Войтов

Кафедра челюстно-лицевая хирургии и детской стомалогии

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Данная работа интересна студентам, хирургам, ортодонтам и врачам смежных специальностей, включая офтальмологов, отоларингологов, пластических хирургов. Косметический дефект и аномалии развития тканей лица вызывают дискомфорт и отсутствие уверенности у пациентов. Неправильное соотношение аномалии положения высоты прикуса и зубной дуги приводит к развитию дисфункции ВНЧС, болевому синдрому, нарушению качества приема пищи. Вызывают скованность и замкнутость пациентов в активном периоде жизни.

Цель. Показать современные методы оперативного лечения прогении нижней челюсти с отличными и стабильными результатами.

Материалы и методы. В группе исследования находилось 15 пациентов мужского и женского пола в возрастной категории от 18 до 34 лет. С диагнозом: « Прогения нижней челюсти 2-3 ст ». Исследования проводились на кафедре «Хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» ИГМУ. По нашим данным прогения является одной из самых распространенных патологий среди аномалий зубочелюстной системы и составляет до 90% обращаемости. Пациенты жалуются на эстетический дефект, нарушение жевания и дефекты речи (шепелявость голоса). Лечение и исследование проводилось на базе ФГБОУ ВПО ИГМУ МЗ РФ Отделения челюстно-лицевой хирургии с 2013 по 2016 год. Хирургические методы лечения прогении заключаются в проведении остеотомии с последующей постановкой и фиксацией остеотомированных фрагментов в правильное анатомическое положение.

Результаты. Остеотомия нижней челюсти проводилась двумя методами: остеотомия по DalPont (внутри ротовой доступ) и остеотомия по Ф.В.Рудько (вне ротовой доступ). Срок госпитализации в обоих случаях составил 10 дней, сроки фиксация межзубной тяги методом Тигерштедта 21 день. Пациентам в обоих группах была проведена ступенчатая гормональная терапия дексаметазоном с целью сокращения длительности послеоперационного периода. После остеотомии по DalPont был более длительный период восстановления чувствительности нижней губы до 17-19 дней, послеоперационный отек сохранялся до 6-8 дней, болевой синдром по шкале Old достигал 6-8 баллов. После остеотомия по Ф.В.Рудько период восстановления чувствительности нижней губы протекал значительно быстрее и составил до 6-7 дней, послеоперационный отек сохранялся до 4-6 дней, болевой синдром по шкале Old достиг всего 4-6 баллов.

Выводы. Метод хирургического лечения остеотомия по DalPont является максимально эстетическим метод вмешательства. Но в сравнении с вне ротовым методом остеотомия по Ф.В.Рудько, он более травматичен и характеризуется выраженным болевым синдромом. Кроме того, метод по DalPont сопровождается более значительным отеком и длительнее сохраняющимся чувством онемения. Проведение ступенчатой гормональной терапии, позволяет значительно улучшить условия и сроки восстановления пациентов в период до 5 дней после операции.

______________________________