Відповіді й коментарі

1. Правильна відповідь «с». Симптом невмотивованої анемії характерний для токсико-анемічної форми раку ободової кишки, що спостерігається при локалізації пухлини в її правих відділах.

2. Правильна відповідь «а». Встановлено тісний кореляційний зв'язок збільшення захворюваності на рак товстої кишки з наступними чинниками: збільшення споживання тваринних жирів і білків, зниження вживання з їжею волокнистої клітковини, малорухливий спосіб життя.

3. Правильна відповідь «с». Ворсинчасті поліпи (аденоми) характеризуються наявністю множинних гілкоподібних виростів на своїй поверхні. Як правило, це м'які утворення на широкій основі. Перебіг зазвичай безсимптомний, але іноді можуть бути водянисті випорожнення з домішкою темної крові, гіпокаліємія. У зв’язку з вираженою насиченістю цих утворень клітинами, ризик з малігнізації достатньо високий і залежить від розмірів пухлини (до 40%).

4. Правильна відповідь «с». Аденоматозні поліпи (аденоми) за своєю структурою належать до справжніх пухлин. Гіперпластичні поліпи – пухлини маленького розміру з гладкою поверхнею. За гістогенезом вони є ділянками потовщення слизової оболонки кишки й не є неопластичними утвореннями. Гамартомні поліпи утворюються з нормальних тканин у незвичайному поєднанні або непропорційному розвитку будь-якого тканинного елементу.

5. Правильна відповідь «с». Цей симптомокомплекс характерний для пухлин, що локалізуються в лівій половині товстої кишки.

6. Правильна відповідь «с». Як правило, пухлини лівої половини ободової кишки мають інфільтративний тип росту, кишка має малий діаметр, калові маси в цьому відділі щільні. Тому, однією з найбільш частих і ранніх клінічних ознак раку цієї ділянки є кишкова непрохідність.

7. Правильна відповідь «а». Стандартний обсяг операції при раку печінкового кута ободової кишки – правобічна геміколектомія, що включає видалення термінального відділу клубової кишки, висхідної кишки й поперечної ободової кишки до її лівої третини.

8. Правильна відповідь «d». Радикальною є операція, при якій проводиться повне видалення пухлини й видимих метастазів. При формуванні обхідного анастомозу видалення пухлини не виконують.

9. Правильна відповідь «с». Операція Гартмана (обструктивна резекція) включає резекцію кишки з пухлиною з формуванням одноствольної колостоми й ушиванням дистальної кукси товстої кишки. Операція належить до радикальних і показана при раку сигмовидної кишки і ректосигмоїдного відділу при непідготовленому до реконструктивного етапу кишечника.

10. Правильна відповідь «с». Сучасні принципи лікування раку ободової кишки передбачають при III стадії раку застосовуння хірургічного лікування з подальшою ад'ювантною хіміотерапією. Найбільш поширеними схемами лікування є поєднання фторурацилу з лейковорином або фторурацилу з левамізолом.

11. Правильна відповідь «b». Сучасні принципи лікування раку прямої кишки при III стадії передбачають проведення післяопераційного променевого лікування.

12. Правильна відповідь «b». Рак прямої кишки в 70% випадків локалізується в ампулі.

13. Правильна відповідь «d». Ріст пухлини в області ректосигмоїдного переходу достатньо швидко приводить в обтурацію кишки й розвитку клініки кишкової непрохідності.

14. Правильна відповідь «с». Плоскоклітинний рак анального каналу відносять до пухлин, що мають високу чутливість до променевого лікування; це дозволяє проводити таким хворим радіотерапію. Хірургічне лікування пухлин цієї локалізації пов'язане з видаленням замикального апарату прямої кишки й інвалідизацією хворих. Тому променевий метод сьогодні часто використовується як альтернатива операції при невеликих, поверхнево розташованих пухлинах.

15. Правильна відповідь «с». У хворих з низько розташованими (7 см і менше) пухлинами прямої кишки виконується черевно-промежинна екстирпація прямої кишки, що характеризується повним видаленням прямої кишки разом з анальним жомом.

16. Правильна відповідь «а». Черезчеревна (передня) резекція прямої кишки – операція, що включає видалення частини сигмовидної і прямої кишок з одномоментним формуванням товстокишкового анастомозу.

17. Правильна відповідь «d». Томудекс – протипухлинний засіб з групи антиметаболітів. Застосовується для паліативного лікування метастатичної раку товстої кишки як препарат першої лінії. Препарат добре переноситься хворими, що дозволяє використовувати його в амбулаторних умовах. Головним недоліком препарату є висока вартість, що різко обмежує його застосування в нашій країні.