Лабораторні методи

Визначення показників крові, що непрямо свідчать на користь ураження печінки:

- біохімічний аналіз, в якому може виявлятись підвищення рівня білірубіну, зниження рівня білка, підвищення вмісту печінкових ферментів;

- аналіз на онкомаркери (показники, підвищення рівня яких засвідчує наявність в організмі тієї чи іншої пухлини) – АФП (альфа-фетопротеїн ), СА 19-9.

Лікування раку печінки

Основний метод лікування раку печінки – хірургічний. Перше описання резекції печінки у людини належить Корнелію Цельсу (трактат «Про медицину», І ст. н.е.). Першу резекцію печінкової частки у собаки виконав Джузеппе Цомбеккарі у 1680 році. У 1716 році Джовані Берта повторив операцію Цельса у хворого з пораненням живота. У 1882 році Оленаусен і в 1886 році Лінз видалили пухлину печінки. У 1894 р. І.Р. Пенський і М.М. Кузнєцов розробили особливий шов при резекції печінки.

Оптимальним рішенням лікування раку печінки є повне її видалення і заміщення печінкою донора. Подібну операцію з приводу раку печінки вперше виконано 5 травня 1963 року Старлз (США) 29-річній жінці.

У випадку печінково-клітинного раку видаляється сегмент печінки з пухлиною або частка печінки (гемігепатектомія) (рис. 15.4 а,б).

Рис. 15.4 а. Резекція печінки за допомогою ультразвукового ножа (зліва – ультразвуковий скальпель HARMONIC Ethicon Endo-Surgery, справа – момент операції з його застосуванням) (Запорізький клінічний онкологічний диспансер).

Рис. 15.4 б. Гепатоцелюлярний рак (операційний препарат).

При холангіокарциномі у деяких випадках можливе видалення протоку з пухлиною з наступним виконанням анастомозу (рис. 15.5).

рис. 15.5. Холангіокарцинома (операційний препарат).

При поодиноких вузлах можлива їх абляція (радіочастотна абляція (рис. 15.6а,б), хіміоабляція, кріоабляція, електрохімічний лізис (рис. 15.7)) – метод лікування, за якого у вузол печінки вводиться спеціальна голка й під впливом різних механізмів вузол руйнується.

Виконують також внутрішньосудинну хіміотерапію. При цьому через кровоносну судину до пухлинного вузла підводиться тонкий катетер, в який вводять хіміопрепарат. У такий спосіб інтенсифікується вплив безпосередньо на пухлину, а негативний чинники хіміопрепарату зменшуються.

Рис.15.6а. Апарат для радіочастотної абляції “Celon Lab Power”.	Рис.15.6б. Зліва – транскутанеальна, справа – інтраопераційна радіочастотна абляція метастазів у печінці під контролем УЗД (хірург – к. мед. н. Л.Ю. Смірнов).

Рис.15.7. Зліва – інтраопераційний електрохімічний лізис метастатичної пухлини печінки й апарат для електрохімічного лізису “ECU-300” (Запорізький клінічний онкологічний диспансер). Справа – комп’ютерна томограма. Метастаз у печінці: а – до електрохімічного лізису; б – через 10 днів після електрохімічного лізису, визначаються пухирці повітря у проекції метастазу.

Ще одним методом лікування пухлин печінки є емболізація артерії, що живить пухлину, шляхом введення препаратів, які закупорюють просвіт артерії або завдяки її перев’язці.

Вибір методу лікування залежить від типу пухлини, стану організму та інших параметрів, визначити які можна тільки при ретельному обстеженні хворого.