Класифікація лгм і нґл за стадіями, ознаки інтоксикації

Нині практично ще не прийнято рішення про застосування класифікації ТNМ при злоякісних лімфомах. З 1971 року використовується стадуюча класифікація Анн Арбор, в якій враховуються як клінічна, так і біологічна стадія ЛГМ. При цьому встановлено, що прогноз захворювання не погіршується, якщо крім ураження лімфатичних вузлів є локалізоване екстралімфатичне розповсюдження хвороби; виконання лапаротомії зі спленектомією дозволяє уточнити ступінь розповсюдження хвороби. Зараз існують дві системи класифікування: клінічна (сS) і патологічна (рS).

Стадуюча класифікація лгм, прийнята в Анн Арбор у 1971 році

Стадія	Ознаки
І	Ураження однієї лімфатичної зони (І) або локалізоване ураження одного нелімфоїдного органу або тканини (Іе)
ІІ	Ураження двох і більше ділянок лімфовузлів з одного боку діафрагми (ІІ) або локалізоване ураження одного екстралімфатичного органу або тканини та їх реґіонарних лімфовузлів (и) з або без ураження інших лімфатичних ділянок з того ж боку діафрагми (ІІе). Примітка: кількість уражених лімфатичних ділянок може позначатись таким чином (ІІ 3).
ІІІ	Ураження лімфовузлів з обох боків діафрагми (ІІІ), що може поєднуватись з локалізованим ураженням одного екстралімфатичного органу або тканини (ІІІе), або з ураженням селезінки (ІІІs), або ураженням того й іншого (ІІІе+s).
ІV	Дифузне або дисеміноване (багатофокусне) ураження одного або декількох нелімфоїдних органів з поєднаним ураженням лімфовузлів або без нього

Симптоми А і Б

Кожна стадія має бути поділена на А та Б, у залежності від відсутності (А) або наявності (Б) загальних симптомів. Серед них:

1. Непояснена втрата ваги більш ніж на 10% за останні 6 місяців до звернення до лікаря.

2. Непояснені підвищення температури понад 38,0ºС протягом 3-х діб.

3. Профузна нічна пітливість.

Примітка: наявності одного тільки свербіння шкіри недостатньо для встановлення групи Б, так само як і тимчасових гарячкових станів, пов’язаних з невідомою інфекцією.

Виділяють також лабораторні ознаки активності ЛГМ: 1) нейтрофільний лейкоцитоз, 2) прискорення ШЗЕ, 3) високий рівень фібриногену в крові, 4) гіпер-2- та 5) гіпо--глобулінемія.

Патологічна система стадіювання (рS)

При визначенні чотирьох стадій використовуються критерії, аналогічні тим, що застосовувались при клінічному стадіюванні, але додатково враховується інформація, отримана при лапаротомії. Спленектомія, біопсія печінки, лімфовузлів і кісткового мозку є обов’язковими при визначенні рS.

Стадіювання НҐЛ відповідає системі Анн Арбор, запропонованій для хвороби Ґоджкіна.

У 1989 році міжнародний багатопрофільний комітет модифікував класифікацію Анн-Арбор. Ця модифікація, що має назву рекомендації Котсволд, робить значущими КТ та інші дослідження в оцінці розповсюдженості й обсягу пухлини.