Ранній рак шлунка

Успіхи у розвитку методів діагностики РШ і в лікуванні ранніх форм захворювання зумовили необхідність виділення «раннього раку шлунка», як практично виліковного захворювання. Під «раннім раком» шлунку, згідно класифікації JGCA, розуміють пухлини, що локалізуються в межах слизової оболонки й не мають метастазів – T1N0M0 (sm1 – глибина інвазії менше 0,5 мм від м'язового шару слизової оболонки, sm2 – глибина інвазії більше 0,5 мм). Радикальне хірургічне лікування в цій стадії забезпечує 10-річне виживання до 90–100%. В Україні ранній РШ діагностується рідко і, найчастіше, випадково. Поряд з тим, частка подібних пацієнтів у Японії складає 54–56% від загальної кількості хворих (K. Мaruyama, 1996).

Частота розвитку раннього РШ найбільш висока у осіб віком 50–69 років. У зв'язку з відсутністю будь-яких специфічних клінічних проявів, діагностика раннього раку шлунка заснована винятково на застосуванні фіброгастроскопії з біопсією як методу скринінгу.

Класифікація раку шлунка за системою tnm

(код МКХ-0 – С16)

T	Первинна пухлина
TХ	Не досить даних для оцінки первинної пухлини
T0	Первинна пухлина не визначається
Tis	Carcinoma in situ
T1	Пухлина інфільтрує базальну мембрану або підслизовий шар
T2а	Пухлина інфільтрує м’язовий шар
Т2b	Пухлина інфільтрує субсерозний шар
T3	Пухлина проростає серозну оболонку (вісцеральну очеревину) без інвазії в сусідні структури
T4	Пухлина поширюється на сусідні структури
N	Реґіонарні лімфатичні вузли
NХ	Не досить даних для оцінки стану реґіонарних лімфатичних вузлів
N0	Немає ознак ураження реґіонарних лімфатичних вузлів
N1	Наявні метастази в 1–6 реґіонарних лімфатичних вузлах
N2	Наявні метастази в 7–15 реґіонарних лімфатичних вузлах
N3	Наявні метастази у більше ніж 15 реґіонарних лімфатичних вузлах
M	Віддалені метастази
MХ	Не досить даних для визначення віддалених метастазів
M0	Віддалені метастази не визначаються
M1	Наявні віддалені метастази

Групування за стадіями

Стадія 0	Тis	N0	М0
Стадія ІА	Т1	N0	М0
Стадія ІВ	Т1 Т2а, Т2b	N1 N0	М0 М0
Стадія ІІ	Т1 Т2а, Т2b T3	N2 N1 N0	M0 M0 M0
Стадія ІІІА	Т2а, Т2b T3 T4	N2 N1 N0	M0 M0 M0
Стадія ІІІВ	Т3	N2	M0
Стадія ІV	Т4 T1, T2, T3 Будь-яке Т	N1, N2, N3 N3 Будь-яке N	M0 M0 M1

G - Гістопатологічна градація

GX – ступінь диференціації не може бути визначений;

G1 – високий ступінь диференціації;

G2 – середній ступінь диференціації;

G3 – низький ступінь диференціації;

G4 – недиференційована пухлина.