Відповіді й коментарі до них.

1. Правильна відповідь «a». Залежно від вірогідності розвитку раку, передракові захворювання поділяють на факультативні й облігатні. Облігатним передраком називають захворювання, на ґрунті якого завжди або в переважній кількості випадків виникає злоякісна пухлина, факультативним – захворювання, при якому рак розвивається відносно рідко, але безумовно частіше, ніж у здорових людей.

2. Правильна відповідь «b». Коли новоутворення має вид вузла, що виступає в просвіт полого органу або розповсюджується у товщі паренхіматозного, такі пухлини за формою зростання називають екзофітними.

Якщо ракові клітини розповсюджуються переважно по стінці органу й межі пухлини чітко не визначаються, такий характер росту називають інфільтративним, а пухлину – ендофітним, або інфільтративним раком. При розпаді інфільтративного раку утворюється виразкова поверхня. Такі пухлини отримали назву виразково-інфільтративних.

3. Правильна відповідь «b». Індексом N позначають ураження реґіонарних лімфатичних вузлів.

4. Правильна відповідь «d». Для позначення ступеня диференціювання або ступеня злоякісності пухлини за Міжнародною класифікацією злоякісних пухлин TNM використовують символ G.

5. Правильна відповідь «d». Рентгенологічне дослідження дає можливість виявити тіньове зображення пухлини або викликаних нею змін в органі. На фоні повітряної легеневої тканини або в товщі молочної залози рентгенологічно можна отримати виразне зображення тіні пухлини. Для виявлення утворень у порожнистих органах в останні вводять контрастну речовину. Незаповнену контрастною речовиною ділянку називають дефектом наповнення. Його контури за формою і розмірами відповідають пухлині. Іншими важливими для діагностики рентгенологічними симптомами є порушення рельєфу слизової оболонки, обрив складок, відсутність перистальтики на ділянці ураження і деформація контурів органу.

6. Правильна відповідь «а». Великою популярністю користується реакція Татарінова-Абелєва, що дозволяє виявити в крові хворих на первинний гепатоцелюлярний рак печінки особливий ембріональний білок – альфа-фетопротеїн, у нормі відсутній у здорових людей, не виявляється при інших захворюваннях.

7. Правильна відповідь «с». При ендоскопічній діагностиці не використовують принципи радіології для реєстрації діагностичної інформації.

8. Правильна відповідь «b». Радіоізотопне дослідження кістяка з використанням технецію дозволяє отримати найбільш достовірну інформацію про стан всіх кісток при найменшому променевому навантаженні на організм пацієнта.

9. Правильна відповідь «а». Ендоскопічне дослідження дозволяє побачити злоякісне новоутворення внутрішнього органу й взяти матеріал для цитологічного і/або гістологічного дослідження.

10. Правильна відповідь «с». Операбельність – це відношення кількості хворих на рак тієї або іншої локалізації, підданих оперативному втручанню, до загальної кількості хворих з аналогічною пухлиною, госпіталізованих в лікувальну установу. Поняття резектабельність означає відношення кількості хворих, яким вдалось виконати радикальне оперативне втручання, до загальної кількості госпіталізованих хворих з аналогічною пухлиною.

11. Правильна відповідь «b». Комбінованим методом лікування в онкології називають поєднання двох будь-яких видів специфічного протипухлинного лікування.

12. Правильна відповідь «с». Абластика – профілактика рецидиву й метастазування злоякісної пухлини шляхом видалення її в межах здорових тканин єдиним блоком зі шляхами лімфовідтоку.

13. Правильна відповідь «b». Використання в плані лікування трьох і більше методів специфічної протипухлинної дії називають комплексним лікуванням.

14. Правильна відповідь «b». При резекції або видаленні поряд розташованого органу, ураженого первинною пухлиною, операція має назву комбінованої.

15. Правильна відповідь «с». Операції, що не передбачають видалення пухлини, але спрямовані на полегшення стану хворого називають симптоматичними.

16. Правильна відповідь «d». Гістологічна будова пухлини є орієнтовною ознакою прогнозування радіочутливості. Пухлини однієї гістологічної будови можуть реагувати на опромінювання неоднаково. Радіочутливість залежить і від характеру росту. Пухлини з вираженим інфільтруючим ростом менш радіочутливі, ніж екзофітні форми, оскільки вони сильніше порушують крово- й лімфообіг. Пухлини, багаті стромою, мають більшу радіорезистентність, що, мабуть, зумовлено їх поганою оксигенацією. Зі збільшенням розмірів і давності існування пухлини її радіочутливість зменшується. Радіочутливість клітин в різні стадії клітинного циклу неоднакова. Найвищу чутливість мають клітини у фазі мітозу, найбільшу резистентність – у фазі синтезу.

17. Правильна відповідь «d». Поєднане застосування двох видів випромінювань або двох методів – дистанційного і контактного – називають поєднаною променевою терапією.

18. Правильна відповідь «а». За даними ВООЗ, найбільш частою формою злоякісних новоутворень у чоловіків є рак легені.

19. Правильна відповідь «с». Найбільш частою формою злоякісних новоутворень у жінок є рак молочної залози.

20. Правильна відповідь «с». S-фаза (фаза синтезу) є найбільш чутливою для ПХТ, оскільки тут з'являються нові пуринові й піримідинові основи, ферменти.

21. Правильна відповідь «а». Ад'ювантна ХТ – допоміжна, профілактична хіміотерапія, використовується після локального лікування (операція, променева терапія) для девіталізації клінічно невизначуваних мікрометастазів, з метою профілактики виникнення рецидивів і метастазів пухлини.

22. Правильна відповідь «b». Системна хіміотерапія – внутрішньовенне, ендолімфатичне введення. Однак, ендолімфатичне введення протипухлинних препаратів є достатньо складною і трудомісткою процедурою, що вимагає наявності спеціально навченого персоналу й використання особливих жиророзчинних лікарських речовин. У зв'язку з цим, ендолімфатична методика лікування пухлин поки не набула поширення.

23. Правильна відповідь «b». Клінічна група онкологічних хворих Iб – особи з передпухлинними захворюваннями і доброякісними пухлинами, які підлягають спеціальному лікуванню, після чого перебувають під диспансерним спостереженням.

24. Правильна відповідь «а». Хворі із занедбаними формами раку (IV клінічна група) підлягають симптоматичній терапії під спостереженням дільничного лікаря за місцем проживання.

25. Правильна відповідь «d». До третьої клінічної групи належать хворі, вилікувані від злоякісного новоутворення. Специфічне протипухлинне лікування не показане. Ці хворі підлягають диспансерному спостереженню впродовж всього життя.

26. Правильна відповідь «b». II клінічна група – хворі зі злоякісними новоутвореннями, які підлягають спеціальному лікуванню. Зокрема IIа-хворі, які підлягають радикальному лікуванню.

27. Правильна відповідь «а». Термін обстеження хворих Iа клінічної групи не має перевищувати 10 днів. За цей час лікар повинен з використанням доступних йому діагностичних засобів підтвердити або спростувати діагноз злоякісного новоутворення. За неможливості цього, пацієнт має бути направлений на дообстеження в спеціалізовану лікувальну установу. Лікар, який направив хворого на дообстеження, зобов'язаний простежити за зверненням пацієнта до спеціалізованої лікувальної установи й отримати відповідь про результати обстеження.