- •Сокращения
- •Содержание
- •Острый бронхит
- •Распространенность
- •Этиология и патогенез
- •Рабочая классификация острых бронхитов
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •Классификация острого бронхита в мкб-10
- •Хронический бронхит
- •Прогноз
- •Распространенность
- •I. Экзогенные факторы:
- •II. Эндогенные факторы
- •Хрипы при хб нестойкие и часто исчезают после покашливания
- •Дифференциально-диагностические критерии хоб и ба
- •Базисная терапия больных хоб
- •Ингаляционные симпатомиметики
- •Антибактериальная терапия
- •Отхаркивающие препараты
- •Физиотерапия
- •Лечебная гимнастика
- •Прогноз при хб
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Распространенность
- •Этиология и патогенез
- •Патологическая анатомия
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Некоторые отдельные формы бронхоэктазов
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Профилактика
- •Лечение
- •Подавление инфекции
- •Улучшение отделения мокроты
- •Профилактика
- •Бронхиальная астма
- •Факторы риска, приводящие к развитию бронхиальной астмы Предрасполагающие факторы
- •Причинные (сенсибилизирующие) факторы
- •Оценка тяжести астматического приступа
- •Дифференциальный диагноз при бронхиальной астме
- •Ступенчатая схема лечения ба
- •Факторы повышенного риска смерти от бронхиальной астмы
- •Патогенез первичной эмфиземы
- •Вторичные эмфиземы
- •Патологическая анатомия
- •Симптомы, диагностика
- •Пневмонии
- •Этиология и патогенез
- •Защитные барьеры дыхательной системы
- •Другие элементы патогенеза пневмоний
- •I. По этиологии
- •II. По патогенезу
- •Основные симптомы
- •Пневмококковая пневмония
- •Морфологические изменения при долевой пневмонии
- •Стрептококковая пневмония
- •Абсцесс и гангрена легкого
- •Патогенез деструктивных пневмонитов
- •Лечение острых деструктивных пневмоний
- •Основные направления лечебных мероприятий
- •Применение антибиотиков для лечения абсцесса и гангрены легких
- •Коррекция нарушений иммунного статуса организма
- •Хирургическое лечение при абсцессах и гангрене легкого
- •Реабилитация и диспансеризация
- •Исходы острых инфекционных деструкций легких
- •Плевриты
- •Сухой плеврит
- •Наиболее частые причины эмпиемы плевры
- •Некоторые особенности отдельных форм плевритов
- •Исследование плевры
- •Лечение
- •Хронический гастрит
- •Среди эндогенных факторов ведущее место занимает микроорганизм Helicobacter pylori, обнаруживаемый более чем в 90% случаев хг в.
- •Основные элементы патогенеза
- •По степени выраженности морфологических проявлений
- •Формулировка диагноза хг
- •Некоторые особые формы хг
- •Хг Менетрие
- •Нормальные показатели секреции желудочного сока
- •Нарушения моторной функции
- •1. Купирование болевого синдрома
- •2. Заместительная терапия
- •3. Коррекция нарушений кишечного пищеварения
- •4. Стимуляция секреторной функции желудка
- •5. Коррекция нарушений обмена веществ
- •6. Стимуляция репаративных процессов слизистой желудка
- •Физиотерапевтическое лечение
- •Язвенная болезнь
- •Стрессовые язвы
- •Клиническая картина яб
- •6. Повышенная саливация.
- •Локальная симптоматика
- •Лабораторное обследование
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечебное питание
- •Фармакотерапия яб
- •Блокаторы н2-гистаминовых рецепторов
- •Блокаторы протонной помпы
- •Блокаторы н2-гистаминовых рецепторов
- •Антагонисты гастриновых рецепторов
- •Прочие препараты, улучшающие репарацию сож
- •Хронические гепатиты
- •Распространенность
- •Этиология хронических гепатитов
- •3. Лекарственные хгп
- •4. Хронический аутоиммунный гепатит.
- •Морфологические критерии степени активности хгп
- •Патогенез
- •Классификация хронических гепатитов Особенности Лос-Анжелеской классификации (1994)
- •Классификации хронических гепатитов
- •Клиническая картина хвг
- •Синдром интоксикации
- •Препараты иф
- •Хронический аутоиммунный гепатит (хаг)
- •Цирроз печени
- •Эпидемиология
- •6. Аутоиммунный гепатит
- •Патогенез
- •Классификации циррозов
- •Клиническая картина цирроза печени
- •Шкала тяжести цирроза по Child-Pugh
- •Осложнения цирроза печени
- •Печеночная кома
- •Причины
- •Факторы, провоцирующие порто-системную энцефалопатию (по н.П.Силивончик, 2000)
- •Стадии печеночной комы
- •Отек головного мозга
- •Острая почечная недостаточность
- •Глюкокортикостероидные гормоны
- •Интерферон
- •Предупреждение кишечной аутоинтоксикации
- •Инфузионная терапия
- •Коррекция гипоксии
- •Отек головного мозга
- •Острая почечная недостаточность
- •Острый пиелонефрит
- •Клиническая картина
- •Осложнения
- •Диагноз острого пиелонефрита
- •Лечение больных острым пиелонефритом
- •Антибиотики
- •Лечебно-диагностический алгоритм действий при остром пиелонефрите (по ю.Аляеву и др., 2001)
- •Классификация тубулоинтерстициальных болезней почек в мкб-10
- •Хронический пиелонефрит
- •Эпидемиология
- •Этиология и патогенез
- •Морфологические изменения при хроническом пиелонефрите
- •Классификация По локализации:
- •По течению:
- •Преднизолоновый тест. Применяют для обнаружения скрытой лейкоцитурии. Преднизолон вызывает кратковременное обострение бактериального воспалительного процесса.
- •Антибактериальная терапия
- •Противорецидивное лечение
- •Противорецидивная терапия
- •Коррекция расстройств микроциркуляции и агрегации тромбоцитов
- •Санаторно-курортное лечение
- •Острый гломерулонефрит
- •Клиническая картина
- •Классификация гломерулонефритов в мкб-10
- •Хронический гломерулонефрит
- •Распространенность
- •Этиология
- •Патогенез
- •Неиммунные механизмы патогенеза хг
- •Хронический гломерулонефрит с минимальными изменениями клубочков
- •Фокально сегментарный гломерулосклероз
- •Быстро прогрессирующий (подострый) гломерулонефрит
- •Обострения гломерулонефрита
- •Этиологическое лечение
- •Глюкокортикостероидные средства
- •Препараты 4-аминохинолинового ряда
- •Гепарин
- •Нестероидные противовоспалительные средства
- •Плазмаферез и гемосорбция
- •Профилактика хгн
- •Гломерулонефриты в классификации мКб-10
- •Острая почечная недостаточность
- •Частота опн
- •Частные причины развития опн
- •Медикаментозные средства в развитии опн
- •Роль рентгенконтрастных веществ в развитии опн
- •Сульфаниламидные препараты
- •Иммунодепрессанты
- •1. Начальная стадия
- •2. Олигоанурическая стадия
- •Гипокальциемия. Характеризуется судорогами мускулатуры (лицо, жевательная мускулатура, руки). На экг – увеличение продолжительности qrst (за счет st).
- •Метаболический ацидоз
- •3. Восстановительный период
- •4. Стадия полного выздоровления (исходов)
- •Дифференциальная диагностика преренальной и ренальной опн
- •Гипокальциемия
- •Гипермагниемия
- •Коррекция белкового обмена
- •При инфекционных заболеваниях
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Патогенез
- •Нарушения обмена натрия
- •Нарушения обмена калия
- •Классификации
- •Клиника и диагноз
- •Хроническая жедезодефицитная анемия
- •Классификация
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Лабораторное и инструментальное обследование
- •Дифференциальная диагностика жда жда необходимо дифференцировать с другими гипохромными анемиями. Анемии при хронических воспалительных заболеваниях
- •Анемия при отравлениях свинцом
- •Анемия при нарушении обмена порфиринов
- •Профилактика жда
- •В12 дефицитная анемия
- •Основные синдромы
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Фолиеводефицитная анемия
- •Лечение
- •Острые лейкозы
- •Этиология
- •Синдром анемии
- •Фаб классификация ол
- •II. Острые лимфобластные лейкозы
- •Классификация олл
- •Стадии ол
- •Профилактика и лечение нейролейкемий
- •Протокол омл– м–97/98 с использованием олстранс-ретиноевой кислоты
- •Лечение инфекционных осложнений
- •Лечение двс синдрома
- •Лечение геморрагического синдрома
- •Трансплантация костного мозга
- •Классификации лейкозов в мкб-10
- •Клиническая картина
- •2 Стадия, переходная. Увеличено содержание незрелых форм (промиелоциты составляют до 20-30%), базофилия. Бластные клетки в костном мозге до 10%.
- •3. Терминальный период
- •Лечение
- •Цитозин-арабинад и итрон а в лечении больных хмл
- •Лечение в терминальном периоде
- •Лечение бластного криза
- •Хронический лимфолейкоз
- •Патогенез
- •Клиническая картина (типичный вариант)
- •Стадии хлл
- •Осложнения хлл
- •Особенности течения различных форм хлл
- •Прогноз у больных хлл
- •Список основной литературы
- •Лекции по факультетской терапии. Том 1
- •210602, Витебск, пр. Фрунзе 27
Прогноз у больных хлл
Системы прогноза |
Стадия |
Модифицированная трехстадийная система |
Клинические признаки |
Медиана выживаемости (годы) |
К. Rai |
0 |
Низкий риск |
Только лимфоцитоз (кровь и костный мозг) |
> 10 |
I |
Промежуточный риск |
Лимфоцитоз + лимфаденопатия |
7 |
|
II |
|
Лимфоцитоз + спленомегалия и/или гепатомегалия ± лимфаденопатия |
7 |
|
III |
Высокий риск |
Лимфоцитоз + анемия (гемоглобин < 110 г/л) ± лимфаденопатия + спленомегалия ± гепатомегалия |
1,5 |
|
IV |
Лимфоцитоз + тромбоцито-пения (тромбоцитов <I00 х 109/л) ± анемия ± лимфаденопатия ± спленомегалия ± гепатомегалия |
|
||
J. Binet |
А |
Низкий риск |
Увеличение лимфатических узлов менее чем в 3 областях |
> 10 |
В |
Промежуточный риск |
Увеличение лимфатических узлов в 3 и более лимфатических областях |
5 |
|
С |
Высокий риск |
Анемия и/или тромбоцитопения |
2 |
Причины летальных исходов
Практически все больные погибают в связи с тяжелыми инфекционными осложнениями.
Список основной литературы
Beaumont J.L., Carlson L.A., Cooper G.R. et al. Classification of hyperlipidaemias and hyperlipoproteinemias. Bull. Wld Hlth. Org. - 1970. - V. 43. - P. 891-915.
Cabin H.S., Clubb K.S., Hall C., Perlmutter R.A., Feinstein A.R. Risk for systemic embolization of atrial fibrillation without mitral stenosis // Am. J.Cardiol. - 1990. - V.61. - P.714-717.
Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of Fredrickson D.S., Levy R.L., Lindgren F.T. A comparison of heritable abnormal lipoprotein patterns as defined by two different techniques // J. clin. Invest. - 1968. - V. 47. - P. 2446-2457.
Gotto A.M., ed Carlson L.A., Illingworth D.R., Thompson G.R. // Clinican's Manual on Hyperlipidemia 1991-1992. Science press, London, - 1991. - P. 1-66.
Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine /EdE.Braunvald. Saunders Company, Philadelphia, - 1997. - V.1-2.
High Blood Cholesterol in Adults. / Summary of Second Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evalution, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel II) // JAMA. - 1993. - V. 269. - P. 3015-3023.
Levy R.I., Troendle A.J., Fattu J.M. A Quarter Century of Drug Treatment of Dyslipoproteinemia, With Focus on the New HMG Reductase Inhibitor Fluvastation // Circulation. - 1993. - V. 87 (Suppl. III). P. III 45-III 53.
Middlekauff H.R., Stevenson W.G., Stewenson L.W. Prognostic Sigoificance of atrial fibrillation in advanced heart failure //Circulation. - 1991. - V.84. - P.40-48.
Rawles J. Atrial fibrillation. London: Springer-Verlag, 1992. pp.181-197.
The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome. 2005.
The Use of Essential Drugs. Fifth Report of the WHO Expert Committee // WHO Technical Report Series. No. 825. - 1992. - P. 75.
Аммосов А.Д. Гепатит В. Кольцово, 1999. – 77 С.
Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. - Москва, ТриадаХ, 1998.
Болезни сердца и сосудов/Ред. Е.И.Чазов. – М.:Мед. – 1992. 1-4 том.
Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. М., 1987.
Волкова М.А. Полвека в терапии хронического лимфолейкоза //Гематология и трансфузиология. – 1998. - № 5. – С. 6-12.
Грацианский Н.А. Гиполипидемические средства // Кардиология. - 1994. - Т. 34, - N 34. - С. 49-69.
Диагностика и лечение внутренних болезней /Ред. Ф.И.Комаров. - М.:Мед., 1991. 1-3 том.
Диагностика, профилактика и лечение хронического обструктивного бронхита (согласованное НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО по тактике ведения больных). – Минск, 1998. - 25 С.
Дислипопротеидемии и ишемическая болезнь сердца /Под ред. Е.И.Чазова и А.Н.Климова. - М.: Медицина, 1980. - С. 64-67.
Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. – Мн.:Беларусь, 2000. – 495 С.
Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. С. Петербург: Питер, 1995. - С. 233-234.
Клиническая диагностика/Ред. Г.П.Матвейков, Н.Ф.Сорока. Минск.:Беларусь. – 1999. – 893 С.
Кушаковский М.С. Аритмии сердца. - С-Петербург: Гиппократ, 1992. - С.544.
Лайт Р.У. Болезни плевры. – М.:Мед., 1986. – 376 С.
Макаревич А.Э. Заболевания органов дыхания. Минск, “Вышэйшая школа”, 2000. - 363С.
Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. - М.:Мед., - 1986. – 256 С.
Малышев В.Д. О.дыхательная недостаточность. - М., 1989.
Международное руководство по сердечной недостаточности (Ред. Болл С.Дж., Кемнбелл Р.В.Ф., Френсис Г.С. Москва, 1995. – 89 С.
Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. – М.:Мед., 1996.
Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. - М.:Мед. 1991. – 288 С.
Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. - М.:Мед. - 1989. – 592 С.
Национальное соглашение по диагностике, профилактика и лечение бронхиальной астмы. Минск, 1998. – 46 С.
Нефрология / Ред. Е.М.Тареева. 1995. Т. 1-2
Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. - М.:Мед, - 1984. – 528 С.
Отчет о международном соглашении по диагностике и лечению бронхиальной астмы. Национальный институт сердца, легких и крови. Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мериленд 20892, Публикация N 92-3091, Март 1992 года.
Панченко Е.П. Механизмы развития коронарного синдрома// Российский медицинский журнал. – 2000. - № 8. – 359-364.
Подымова С.Д. Болезни печени. - М.:Мед., 1985. – 480 С.
Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Виноградова Е.Н. Хронические вирусные гепатиты (вопросы классификации, государственной регистрации и перспективы терапии). Санкт-Петербург, Издательство ССЗ. – 1997. – 38 С.
Руководство по гематологии. /Ред. Воробьев А.И. 1 и 2 том. - М.: Мед. - 1985.
Руководство. Болезни органов дыхания / ред. Н.Р. Палеев. - М.:Мед.- 1990. - Т. 1-4.
Руководство. Диагностика и лечение внутренних болезней. - М.:Мед., 1991. - Том 1-3.
Силивончик Н.Н. Фармакотерапия язвенной болезни. Методические разработки. – Минск, 1999. – 38 С.
Сильвестров В.П., Федотов П.И. Пневмония. - М.:Мед., 1987. - 205 С.
Смирнова Л.А. Современные принципы лечения и профилактики дефицита железа в организме. //Медицинские новости. – 2000. - № 3. – С. 38-43.
Соловьев В.В., Кассирский Г.И. Атлас по клинической фонокардоиграфии. М.:Мед. 1983. – 296 С.
Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике. Санкт-Петербург. – ТеЗа. – 1996. – 306 С.
Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. АОЗТ «АстраФармСервис». - 2001.
Фомина Н.Г. Неотложная терапия в кардиологии. - М.:Мед., 1997. – 256 С.
В.Перепетчен, А.Вишневские, Е. Шмелев. Хирургической лечение хронической обструктивной болезни легких. Врач №3 2002. - С. 32-33.
Бова А.А., Крыжановский В.Л. Микоплазменные поражения системы дыхания. Рецепт. 2000. - № 13. - С. 129-134.
Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. - Москва, 2004. - 28 С.
Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Российские рекомендации. - Москва, 2005. - 28 С.
Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Краткие Российские рекомендации. - Москва, 2005. - 20 С.
Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). - Москва, 2005. - 28 С.
Показания для выполнения коронарографии, ангиопластики, стентирования и шунтирования коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца. Методические рекомендации. – Минск, 2003. - 36 С.
Силиванчик Н.Н. Билиарные расстройства. Дисфункции желчного пузыря. Дисфункция сфинктера Одди. - Минск, 2004. – 8 С.
Рукавицын О. А. Хронические лейкозы. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. — 240 с.
Клинический протокол диагностики и лечения бронхиальной астмы. Минск, 2006. – 55 с.
Учебное издание
Козловский Владимир Иосифович
