Лечение

В период лихорадки показан нестрогий постельный режим.

С целью купирования интоксикации необходимо обильное питье щельчной минеральной воды, морсов, соков и др. В питании следует ограничить острые блюда, прием сильно аллергизирующих продуктов.

При повышении температуры более 38 ⁰С рационален прием аспирина в дозе 0,5 г.

При обструктивном бронхите назначают симпатомиметики (селективные β₂-адреномиметики) и холинолитики (атровент), эуфиллин. При нетяжелой обструкции бета-стимуляторы можно назначать внутрь. Ингаляционные формы симпатомиметиков применяют с помощью дозированного ингалятора, или небулайзера, что уменьшает необходимую дозу лекарственного вещества и снижает системный эффект симпатомиметиков. При отсутствии эффекта от спазмолитической терапии и нарастании дыхательной недостаточности применяют глюкокортикостероидные препараты ингаляционно или парентерально.

Противовирусная терапия: интерферон интраназально по 5 капель 4-6 раз в сутки или в аэрозолях при помощи ультразвуковых ингаляторов. При гриппозной этиологии назначаююют ремантадин, рибавирин, иммуноглобулин.

При сухом болезненном непродуктивном кашле назначаются средства подавляющие кашель: либексин, тусупрекс, глауцина гидрохлорид.

Антибиотики показаны при тяжелом течении бронхита, гнойной мокроте, высокой температуре и выраженной интоксикации. Препаратами выбора являются макролиды (эритромицин, азитромицин и др.). Может назначаться ампициллин по 0,5 г 4 раза в сутки.

При микоплазменных и хламидийных бронхитах лечение целесообразно начинать с макролидов (эритромицин, кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин, азитромицин) или доксициклина.

Антибиотики при лечении острого бронхита обычно используют перорально. Парентеральное применение их показано при нарушении всасываемости или в тяжелых, осложненных случаях.

При иммунодефицитных состояниях рационально проведение соответствующей коррекции. В тяжелых случаях – заместительная терапия (иммуноглобулин, иммунизированная, гипериммунная плазма). При отсутствии выраженных расстройств – иммунал, жень-шень и др.

Из немедикаментозных средств применяются горчичники, парафин, щелочные ингаляции. При бронхоспазме может вводиться эуфиллин. При нетяжелом течении может назначаться лечебная физкультура, массаж грудной клетки (особенно вибрационный), дыхательная гимнастика.

При обильном выделении мокроты – постуральный дренаж, вибромассаж.

При выраженной дыхательной недостаточности проводятся ингаляции кислорода, внутривенное введение антибиотиков, для улучшения отхождения мокроты назначаются бромгексин. При признаках гипоксии, частоте более 36 дыханий в минуту рационально выполнение искусственной вентиляции легких. В этом случае интенсивная терапия проводится в условиях реанимационного отделения.

Профилактика

Профилактика заключается в отказе от курения, устранении вредных производственных факторов, повышению сопротивляемости организма к инфекции (закаливание, витаминизация пищи). Необходимо предупреждать и эффективно лечить острые вирусные инфекции, своевременно вакцинировать против гриппа. Рационально санировать верхние дыхательные пути при наличии очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, фарингит, синусит, полипоз).