Физиотерапия

Солюкс на грудную клетку. Ультрафиолетовое облучение грудной клетки. Ультразвук. Индуктотермия. УВЧ. Электрофорез йода. Хвойные и соляные ванны.

Лечебная гимнастика

Проводится индивидуально с учетом характера заболевания, состоя­ния дренажной функции бронхов и осложнений. Цель ее тренировка дыхательной мускулатуры, обеспечение усиления отхождения мокроты, повышение резистентности организма. Противопоказана только при острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Массаж

Особенности массажа при ХБ заключаются в более длительном приме­нении вибрации, что улучшает бронхиальный дренаж.

Хирургическое лечение хронической обструктивной болезни легких

Одним из направлений лечения больных с хронической обструктивной болезнью легких 3 стадии является хирургическое уменьшение объема легких. Это достигается резекцией 20-30% легких. При этом почти у 75% отмечается улучшение самочувствия, уменьшение одышки, повышение толерантности к физической нагрузке. Кроме этого, удается достичь улучшения качества жизни, увеличение ЖЕЛ, ОФВ₁, снижение гипоксии (В.Перепетчен и др., 2002).

Показания к госпитализации больных ХБ

1. Обострение заболевания с нарастанием дыхательной недостаточности, несмотря на активное лечение в амбулаторных условиях.

2. Развитие осложнений: дыхательной недостаточности, пневмонии, спонтанного пневмоторакса, нарастание сердечной недостаточности.

3. Необходимость диагностических мероприятий (бронхоскопии, для ряда регионов томографии и др.).

4. Необходимость хирургического вмешательства по поводу других заболеваний.

5. Декомпенсация сопутствующих заболеваний, ухудшающих функцию легких.

Профилактика ХБ

1. Основой профилактики ХБ является предотвращение или ослабление действия факторов, способствующих развитию заболевания (загрязнения атмосферы, действия вредных газов и аэрозолей на производстве, курения и т.д.).

2. Следующее звено профилактики - ранняя диагностика острого бронхита и эффективное лечение.

3. Важным элементом профилактики является лечение заболеваний но­соглотки, ротовой полости, восстановление носового дыхания.

4. Необходимо проводить мероприятия по профилактике вирусных рес­пираторных заболеваний.

5. Для профилактики обострений ХОБ целесообразно использовать иммунотропные средства:

• бронхомунал (капсулы по 3,5 и 7 мг однократно, в течение месяца, с последующими повторными курсами);

• рибомунил (таблетка содержит 0,25 мг рибосом и мембранных протеогликанов Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae; назначение – по 3 таблетки ежедневно однократно, 4 дня в неделю на протяжении месяца; далее – 4 дня в месяц до полугода);

• пневмококковую вакцину, IRS-19 (дозированный назальный аэрозоль емкостью 20 мл на 60 доз – до 5 раз ежесуточно при обострении; в целях профилактики – 2 дозы в сутки в течение 2 недель);

• вакцинация против гриппа.

Препараты, назначение которых нерационально при хроническом обструктивном бронхите

При лечении больных хроническим обструктивным бронхитом следует избегать назначения бета-блокаторов (в том числе кардиоселективных) из-за ухудшения проходимости бронхов вплоть до острой бронхоспастической реакции; снотворных и седативных средств – из-за нарушения функции дыхательных мышц и дренирования дыхательных путей; диуретиков и Н₂-блокаторов – из-за возрастания вязкости мокроты.

Мероприятия, которые необходимо выполнять в амбулаторных условиях для профилактики обострений:

 своевременное лечение инфекций;

 разжижение и эвакуация мокроты;

 увеличение проходимости дыхательных путей;

 увеличение силы респираторных мышц.