Блокаторы н2-гистаминовых рецепторов

В конце 70-х годов эти препараты сделали революцию в лечении больных ЯБ. Впервые лечение больных ЯБ стало простым и эффективным, позволило отказаться от длительного стационарного лечения, соблюдения утомительной диеты, резко сократить число операций.

Механизм действия:

1. Блокада париетальных клеток главных желез желудка.

2. Снижение продукции соляной кислоты, стимулированной гастрином, гистамином, пентагастрином и пищей.

3. Повышение продукции защитной слизи.

Стимуляция образования соляной кислоты осуществляется непосредственно через Н₂ рецепторы париетальных клеток желудка. Поэтому применение этой группы препаратов является важным методом лечения. В настоящее время показано, что эта группа препаратов является одной из наиболее эффективных при лечении ЯБ.

1-е поколение

Циметидин (гистодил, беломет, тагамет) т. 0,2 г., ампулы с 2 мл 10% раствора. При обострениях назначают 200 мг 3 раза в день после еды и 400 мг перед сном. Возможно в/м по 200 мг каждые 4 - 6 часов.

Нейтронорм-ретард - циметидин пролонгированного действия. Выпуск - т. по 0,35 г. Применяют 2 раза в день.

2-е поколение

Ранитидин (ранисан, зантак, ранигаст). Выпуск в т. по 0,15 г. Применяют по 1 табл. 2 раза в день. Препарат в 4-5 раз эффективнее циметидина. Обладает меньшими побочными эффектами.

3-е поколение

Фамотидин (ульфамид, пепсид) т. по 20 и 40 мг, ампулы по 20 мг. Примерно в 30 раз более эффективен чем циметидин.

4-е поколение

Низатидин, т. 0,15. Назначают по 0,5 2 раза в день

Блокаторы н2-гистаминовых рецепторов

Поколение	Препарат	Некоторые патентованные названия	Суточная доза
I	Циметидин	Гистодил, тагомет	800 мг
II	Ранитидин	Гикар, зантак, раниберл, ранисан, рантаг, рантак	300 мг
III	Фамотидин	Квамател,ульльфамид, фамоцид, фамтаг	40 мг
IV	Низатидин	Аксид	300 мг
V	Роксатидин		150 мг

Препараты назначаются 1-2 раза в сутки. 1 раз – на ночь. Длительность лечения определяется сроками рубцевания язв. Обычно 6-8 недель.

Побочные эффекты

• головная боль, сонливость,

• гепатит,

• цитопения,

• снижение артериального давления, нарушения ритма сердца, изменения ЭКГ.

Блокаторы Н⁺/К⁺-AТФазы (блокаторы протонной помпы)

В связи с блокадой этого фермента значительно нарушается синтез соляной кислоты. Снижение продукции соляной кислоты выражено больше, чем у Н₂ блокаторов и М-холинолитиков.

Омепразол (лосек, тимопразол, омез) табл. по 0,02 г. Назначают по 1-2 табл. 2 раза в день или 2 табл. утром.

Блокаторы протонной помпы

Препарат	Некоторые патентованные названия	Суточная доза	Суточная доза при эрадикации НВ
Омепразол	Зероцид, лосек, омез	20 мг 1 раз в сутки	20 мг 2 раза в сутки
Пантопразол	Контролок	40 мг 1 раз в сутки	40 мг 2 раза в сутки
Лансопразол	Превасид	30 мг 1 раз в сутки	30 мг 2 раза в сутки
Рабепразол		20 мг

Заживление язвенного дефекта у 80 % через 2 недели и почти у 100 % - после 4-х недель. Продолжительность лечения обычно 2-4 недели.

Побочные эффекты:

Тошнота, диарея, метеоризм, головная боль, головокружение, слабость.

Препараты этой группы применяют и для противорецидивного лечения. Обычно в половинной дозе.