Энергетический баланс и нарушения менструального цикла, обусловленные физической нагрузкой: практические аспекты Демографические данные

В отношении демографии нарушений менструального цикла, обусловленных физической нагрузкой, можно отметить, что наиболее часто аменорея встречается в тех видах спорта, где особую роль играет небольшая масса тела, например в фигурном катании, балете, беге на длинные дистанции и гимнастике. В то же время более поздние исследования показали наличие нарушений менструального цикла у женщин, занимающихся самыми различными вилами спорта (Erdelyi, 1962; Feicht et al., 1978; Dale et al., 1979; Schwartz et al., 1981; Sanborn et al., 1982; Loucks, Horvath, 1985). Аменорея, ассоциированная с занятиями спортом, обычно представляет собой диагноз методом исключения — для его постановки необходимо исключить другие возможные причины нарушения репродуктивной функции, а именно: беременности, избытка андрогенов, дисгенезии гонад, преждевременного нарушения функции яичников или нарушения функции гипофиза (Warren, 1996).

У физически активных девушек с отсутствием менархе даже при условии нормального роста и развития может наблюдаться первичная аменорея (Warren, 1996). Несмотря на то что исследований распространенности нарушений менструального цикла, обусловленных физической нагрузкой, в зависимости от возраста не проводилось, большая половая зрелость может предоставить определенную защиту от нарушения менструального цикла (Rogol et al., 1992). Большинство работ по изучению нарушений менструального цикла, обусловленных физической нагрузкой, выполнены с участием девушек подросткового возраста или женщин в возрасте после 20 лет. Не проводилось исследований расовых или этнических различий распространения или эндокринного проявления нарушений менструального цикла, обусловленных физической нагрузкой. Характеристика особенностей организма, связанных с расовой принадлежностью, имеет важное значение, поскольку исследования женщин в период перед наступлением и при наступлении менопаузы обнаружили различия в концентрации некоторых половых гормонов у женщин европеоидной и негроидной рас (Manson et al., 2001; Reutman et al., 2002), а также значительную вариабельность при сопоставлении показателей у женщин нескольких рас (Randolph et al., 2003). Вместе с тем, поскольку с возрастом изменения уровня репродуктивных гормонов могут иметь различную направленность, а индекс массы тела имеет тенденцию к возрастанию (Randolph et al., 2003), исследования расовых отличий должны учитывать эти и другие факторы (курение, употребление алкоголя и уровень двигательной активности). Еще одним фактором, имеющим отношение к оценке расовых различий в распространенности нарушений менструального цикла, обусловленных физической нагрузкой, являются расовые и этнические различия в представлениях об идеальной фигуре и традиции, связанные с характером питания (White et al., 2003). Девушки негроидной расы могут быть в меньшей степени подвержены риску развития нарушений питания, поскольку у них значительно слабее проявляются негативные устремления, обусловленные определенными представлениями о размерах и форме фигуры по сравнению с девушками европеоидной расы (White et al., 2003).