Нейрогормональный ответ на пребывание в горных условиях Симпатоадреналовый ответ

Уровень норадреналина в плазме крови зависит от скорости его поступления в систему кровообращения из симпатических нейронов (-70 %), небольшое количество секретируется также в мозговом слое надпочечников (-30 %) и скорости его удаления из плазмы. По данным многочисленных исследований, при остром ответе на гипоксию в условиях нормального или пониженного давления наблюдается незамедлительное повышение активности симпатической нервной системы (СНС) по отношению к скелетным мышцам (Rowell et al., 1989; Lenenberger ct al., 1991; Morgan et al., 1995), которое сохраняется и при длительном пребывании в горных условиях (Hansen, Sander, 2003). Хотя уровень норадреналина в плазме не всегда соответствует активности СНС (Rowell et al., 1989), обобщенные результаты 30 исследований свидетельствуют о повышении его уровня в состоянии покоя на 24 % при остром ответе на пребывание в горных условиях, в дальнейшем при увеличении срока пребывания в горах такое повышение может достигать 240 %. Механизмы первоначального и последующего повышения активности СНС в условиях гипоксии практически не изучены, однако маловероятно, что они обусловлены непосредственно воздействием гипоксии, поскольку активность СНС в случае пребывания на высоте со временем повышается, в то время как гипоксемия, наоборот, снижается (Mazzeo, Reeves, 2003). Возможно, гипоксия вызывает активацию СНС за счет прямой стимуляции периферических хеморецепторов (Marshall, 1994) и нейронных комплексов головного мозга (Reis et al., 1994). Кроме того, здесь может играть определенную роль снижение давления на барорецепторы сосудов сердца и легких, обусловленного уменьшением объема крови, происходящим при продолжительном пребывании в горных условиях (Myhre et al., 1970; Jung et al., 1971; Jain et al., 1980).

Как и в случае выполнения физической нагрузки на уровне моря, при срочной и долговременной реакции организма на горные условия выполнение физических упражнений вызывает увеличение уровня норадреналина в 1—3 раза (Mazzeo et al., 1991, 1995, 2003; Young A.J. et al., 1§91), при этом величина ответа зависит от интенсивности двигательной активности (Kjaer et al., 1988; Braun et al., 2000; Mazzeo et al., 2000; Lundby, Steensberg, 2004). Обобщенные результаты свидетельствуют о том, что относительное возрастание уровня норадреналина во время занятий физическими упражнениями по сравнению с состоянием покоя в случае долговременной реакции организма па пребывание в горах (-83 %) ниже по сравнению с изменениями при острой реакции на пребывание в горах (-250 %) или на уровне моря (-267 %). Вместе с тем при кратком и продолжительном воздействии горных условий концентрация норадреналина в плазме достигает более высоких значений вследствие более высокого исходного уровня.

Быстрое увеличение активности СНС при кратком воздействии горных условий, вероятно, играет роль в компенсации последствий индуцированного гипоксией расширения большей части сосудов и поддержании артериального давления (Wolfel, Lcwine, 2001). Повышение уровня норадреналина в состоянии покоя и во время физических упражнений вызывает повышение артериального и венозного тонуса, повышает системное сопротивление сосудов, уменьшение объема плазмы и минутного объема крови (Seals, et al., 2003; Mazzeo, Reeves, 2003). Такие физиологические адаптации служат для поддержания тесной взаимосвязи между метаболическими потребностями и их удовлетворением путем уменьшения скорости кровообращения, в то время как происходит повышение эффективности транспорта кислорода в артериальной крови при увеличении длительности пребывания в горах.

Симпатическая стимуляция надпочечников после кратковременного воздействия горных условий также вызывает повышение уровня адреналина в плазме крови, которое после долговременного пребывания в горах ослабевает (Mazzeo, Reeves, 2003). Обобщенные результаты 30 исследований показали, что уровеньадреналина в состоянии покоя при кратковременном пребывании на высоте возрастает на 38 %, а после длительного пребывания в горах возвращается к исходным значениям, характерным для уровня моря. Основным механизмом секреции адреналина является гипоксия, поскольку и гипоксический стимул и уровень адреналина возрастают при кратковременном пребывании в горах и ослабевают при увеличении срока пребывания на высоте (Mazzeo, Reeves, 2003). Сообщалось также о существовании обратной зависимости между SaO, и уровнем адреналина в плазме с увеличением времени нахождения в горных условиях (Wolfel et al., 1994).

Как и в случае физической нагрузки на уровне моря, при выполнении физических упражнений при кратковременном и долговременном пребывании в горных условиях уровень адреналина возрастает в 2—3 раза по сравнению с состоянием покоя (Mazzeo et al., 1991, 1995, 2003; Young A.J. et al., 1991) и амплитуда такого повышения зависит от интенсивности упражнений (Kjaer et al., 1988; Braun et al., 2000; 'Mazzeo et al., 2000; Lundby, Steensberg, 2004). Обобщение результатов исследований свидетельствует о том, что относительное повышение уровня адреналина во время регулярной двигательной активности по сравнению с состоянием покоя практически не отличается во всех условиях (-120—180 %), однако при кратковременном пребывании в горных условиях достигает более высоких абсолютных значений за счет повышенного исходного уровня (рис. 30.4, б). Повышение и последующее снижение уровня адреналина в состоянии покоя и во время выполнения физических упражнений, по-видимому, вносит свой вклад в быстрое расширение кровеносных сосудов, увеличение ЧСС, гликогенолиза в мышцах и накопления лактата при кратковременном пребывании в горах, которые затем постепенно снижаются при увеличении продолжительности пребывания в горных условиях (Mazzeo, Reeves, 2003). Эти физиологические адаптации способствуют увеличению транспорта и оптимизации использования кислорода в условиях его пониженного парциального давления, а также сохранению энергетических ресурсов сердечной мышцы по мере нормализации снабжения кислородом.