Влияние двигательной активности на заболевания, к которым может формироваться иммунитет

Установлено, что иммунная система играет ключевую роль в обеспечении устойчивости к различным патогенным инфекциям. Кроме того, получены данные (не окончательные), подтверждающие участие этой системы в обеспечении эффективной защиты от опухолевых заболеваний. В то же время достаточно часто люди забывают о нежелательной роли иммунной системы в заболеваниях, связанных с проявлениями аллергических и аутоиммунных реакций, поэтому влияние двигательной активности на иммунную функцию может варьировать от полезного до вредною в зависимости от характера физических упражнений и роли иммунной системы в конкретном заболевании. На протяжении многих лет существовали лишь отдельные факты, свидетельствующие о возможном влиянии двигательной активности на возникновение и развитие заболеваний, включавших иммунологический компонент. И только совсем недавно были получены экспериментальные доказательства реального существования такой взаимосвязи.

ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Влияние нейроэндокринной системы на иммунитет к патогенным инфекциям активно изучалось в течение последнего десятилетия. Многие исследования, направленные на выяснение механизмов этого воздействия, проводились с использованием экспериментальных моделей стресса у мышей (Sheridan et al., 1998; Bonneau et al., 2001). Несмотря на ограниченность количества исследований влияния стресса на возникновение инфекционных заболеваний у человека (Cohen, Herbert, 1996; Cohen, Miller, 2001), их значение чрезвычайно велико. Было показано, что стресс и другие психосоциальные факторы влияют на способность вакцин против вируса гепатита В и вируса гриппа вызывать антигенспецифический иммунный ответ (Yang, Glaser, 2002).

Несмотря на очевидность роли взаимосвязи стресс — нейроэндокринная система — иммунная система в формировании защиты против инфекционных заболеваний, количество данных, которые бы подтверждали значение двигательной активности в защите организма человека от вирусной и бактериальной инфекции, крайне Ограничено. Например, в проведенном недавно исследовании не обнаружено никаких изменений в типе, тяжести и продолжительности простудных заболеваний у здоровых людей с привычным малоподвижным образом жизни после начала занятий физическими упражнениями (Weidner, Schurr, 2003). Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) имеет непосредственное отношение к иммунной системе, поскольку поражает иммунные клетки, в частности Т-клетки и макрофаги. Несмотря на то что физические упражнения позволяют повысить уровень клеток CD4+ у ВИЧ-инфицированных больных, они не способны излечить это заболевание. Точно так регулярная двигательная активность способна повысить общий уровень здоровья людей любого возраста, однако она не может обратить вспять или предотвратить возрастные изменения или последствия заболеваний.

Кроме того, недавно был проведен ряд исследований на мышах, направленных па определение влияния физических упражнений на характер иммунного ответа и восприимчивость к вирусным патогенам. Несмотря на то что результаты этих исследований варьируют в зависимости от типа двигательной активности и особенностей патогена, они имеют большое значение в выделении многих эффектов физической нагрузки на процессы, связанные с функционированием иммунной системы, включая выработку цитокинов (Davis et al., 1998; Kohut et al., 1998, 2001a, 2001b) и антител (Kohut et al., 2001a), npeзентироваиие антигенов (Ceddia, Woods, 1999), функцию (Davis et al., 1997) и хемотаксис макрофагов (Ortega et al., 1997). Подобные эксперименты на животных будут и далее предоставлять массу информации, способствуя выяснению клеточных и молекулярных механизмов, лежащих в основе взаимодействия двигательной активности, иммунитета и восприимчивости к патогенным инфекциям.

ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ И ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Позволяют ли занятия физическими упражнениями снизить риск развития опухолевых заболеваний? Простой ответ на этот вопрос — “да”. Многие, хотя и не все, эпидемиологические исследования свидетельствуют о реальном существовании корреляции между двигательной активностью и пониженным риском возникновения опухолевых заболеваний (см. обзоры: Shepard, Shek, 1995, 2000а; Gammon et al., 1998; McTiernan et al., 2003). Является ли эта корреляция отражением прямого воздействия двигательной активности на иммунную систему и ее способности предотвратить возникновение или развитие опухолевых заболеваний? Насколько это возможно, пока убедительных доказательств существования такой прямой взаимосвязи не получено.

Ряд эпидемиологических исследований свидетельствует о существовании корреляции между двигательной активностью и частотой различных опухолевых заболеваний, включая рак толстой кишки, молочной железы, предстательной железы, семенников и легких (см. обзор Gammon et al., 1998). Однако не все эти исследования проводились одинаково, например, одни учитывали двигательную активность, связанную с профессиональной деятельностью и выполнением повседневных бытовых задач (перемещение грузов или работа по дому), тогда как другие при определении уровня двигательной активности ограничивались только оценкой деятельности в часы досуга (занятия силовой тренировкой, аэробикой и др.). К другим переменным можно отнести интенсивность двигательной активности (средняя или высокая) и срок, в течение которого продолжалась двигательная активность (см. обзор Gammon et al., 1998). Одно из последних исследовании, направленных на определение влияния рекреативной двигательной активности высокой и средней интенсивности, на риск развития рака молочной железы, показало, что риск снижается в случае большей продолжительности занятий, и физические упражнения не должны быть чрезмерно напряженными (McTiernan et al., 2003). В этом исследовании участвовали женщины постклимактерического возраста, однако существуют и другие работы, в которых оценку воздействия двигательной активности проводили в различных возрастных группах (см. обзор Gammon et al., 1998). В некоторых из этих исследований удалось обнаружить корреляцию с возрастом (например, Thune et al., 1997), в других — нет (Verloop et al., 2000). Возраст имеет особое значение для женщин, поскольку с возрастом неразрывно связаны изменения уровня половых гормонов, которые могут повышать вероятность возникновения некоторых видов опухолевых заболеваний. Снижение уровня гормонов в крови и нарушение менструального цикла у некоторых женщин, занимающихся интенсивными физическими тренировками, рассматривается в качестве механизма, посредством которого двигательная активность может непосредственно снижать риск рака молочной железы (см. обзор Hoffman-Goetz et al., 1998). Однако настолько интенсивно двигательной активностью занимается очень незначительное количество женщин. Еще одно проведенное недавно исследование, в котором приняли участие женщины с мутациями генов BRCA1 и BRCA2, значительно повышающими риск развития рака молочной железы, показало, что они могут предотвратить или отсрочить возникновение опухолей, поддерживая достаточный уровень двигательной активности и нормальную массу тела в молодом возрасте (King et al., 2003).

В зависимости от интенсивности физические упражнения могут повышать уровень катехоламинов, глюкокортикоидов, бета-эндорфинов, соматотропина и пролактина в крови. Все эти гормоны могут оказывать прямое воздействие на клетки нейроэндокринной и иммунной систем, однако представления о том, как эти изменения могут отражаться на опухолевых заболеваниях, гораздо более расплывчаты. Как не удалось установить взаимосвязь между изменениями уровня клеток-киллеров или других типов лейкоцитов в крови, обусловленных интенсивной физической нагрузкой и восприимчивостью к различным заболеваниям, так не удалось этого сделать и в случае рака. Следует отметить, что эпидемиологические исследования осложняются наличием ряда дополнительных факторов, в частности характера питания, состава тела, анамнеза и других, которые также оказывают влияние на возникновение и развитие опухолевых заболеваний. Таким образом, простого ответа на вопрос, как активный образ жизни помогает защитить себя от рака, не существует, даже при том, что это так и есть на самом деле.

АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Если двигательная активность способна модулировать характер иммунного ответа, возможно, она будет влиять также и на аутоиммунные заболевания? Существует множество заболеваний, основу которых составляют различные иммунные патологии. Наиболее известными из таких заболеваний являются диабет, рассеянный склероз, ревматоидный артрит. Некоторые из этих заболеваний удалось воспроизвести на животных моделях. Данные в отношении возможного воздействия физической нагрузки на аутоиммунные процессы достаточно разрозненны и малочисленны, но позволяют сделать одно общее заключение: в большинстве случаев двигательная активность не влияет на возникновение и течение аутоиммунных заболеваний (Ferry, 1996). Влияние стресса и нейроэндокринной системы на характер аутоиммунных заболеваний достаточно подробно описано в научной литературе (Ligier, Sternberg, 2001; Prat, Ante), 2001; Rogers, Brooks, 2001; Wilder, Elcnkov, 2001), следовательно, можно было бы ожидать, что двигательная активность при участии одного или большего количества компонентов нейроэндокринной системы сможет оказывать регулярное воздействие па возникновение и развитие аутоиммунных заболеваний. Каким образом может происходить такая регуляция и какие упражнения могут быть использованы для ее контроля, еще предстоит выяснить.