Влияние оральных контрацептивов на спортивные показатели

Объем литературных данных в отношении влияния оральных контрацептивов на спортивные показатели за несколько последних десятилетий существенно возрос. Результаты ранних исследований действия препаратов первого поколения с высоким содержанием гормонов часто существенно отличаются от более поздних работ, посвященных оценке мультифазных препаратов с низким содержанием гормонов. Несмотря на то что в этом обзоре основное внимание уделено препаратам второго и третьего поколений, которые применяются сегодня женщинами, занимающимися спортом, там где это уместно будут упомянуты и данные более ранних исследований.

Аэробная производительность

Максимальное потребление кислорода (V02max) часто используется о качестве меры оценки аэробных способностей. В норме цикличные изменения гормонов яичников не влияют на VO,max (Dc Souza et al., 1990; Bemben ct al., 1992, 1995; Lebrun ct al., 1995; Lynch, Nimmo, 1998). Вместе с тем результаты исследований гормональных изменений, индуцированных применением экзогенных гормонов, как и в случае приема оральных контрацептивов, менее однозначны.

Изучение последствий приема экзогенных овариальных гормонов отличаются лозами и типом применявшихся оральных контрацептивов. В ходе исследований, проведенных в начале 1980-х годов, не удалось показать сколь-нибудь достоверных различий в показателях физической работоспособности лиц, применявших оральные контрацептивы, и лиц контрольной группы (McNeill, Mozingo, 1981; Huisveld et al., 1983). Проведенное позднее изучение эффектов кратковременного (21 сутки) применения 1мг норэтиндрона также не выявило достоверных различий в VO.max лиц, применявших контрацептив, и спортсменок контрольной группы (Вгупег et al., 1996). Вместе с тем интересно отметить, что у женщин, занимавшихся тренировкой аэробной выносливости и принимавших монофазные оральные контрацептивы на протяжении шестимесячного периода, наблюдалось достоверное снижение VO.pcak (Notelovitz et al., 1987). Дальнейшая оценка влияния трехфазных препаратов (Casazza et al., 2002) у женщин со средним уровней двигательной активности также показала достоверное (—11 %) VO.pcak после 4 месяцев приема контрацептивов. Вместе с тем отличий в пиковых значениях ЧСС и минутной вентиляции легких обнаружено не было. Эти результаты подтверждает работа Лебрана (Lebrun ct al., 2003), продемонстрировавшего снижение V02raax на 4,7 X после двухмесячного приема трехфазных оральных контрацептивов.

К числу потенциальных факторов, которые могут оказывать влияние на максимальную аэробную мощность, относятся ударный объем, кислородная емкость крови, способность использовать кислород в крови и объем кровообращения в мышечной ткани. Снижение VO}max может быть логически ассоциировано со снижением ударного объема и/или кислородной емкостью крови. Было показано возрастание ударного объема у женщин околоменопаузалыюго возраста после гормонзамещающей терапии (Kamali ct al., 2000). В то же время у женщин, принимающих оральные контрацептивы, не выявлено изменений концентраций ферритина и гемоглобина в состоянии покоя и содержание железа в сыворотке крови не изменялось (Mooij ct al., 1992). Эти данные свидетельствуют о том, что упомянутые выше первичные факторы не вносят существенного вклада в ограничение аэробного потенциала.

Регуляция кровообращения посредством таких механизмов, как активация симпатической нервной системы, также рассматривалась в качестве одного из возможных факторов, ответственных за наблюдаемое снижение максимальной аэробной мощности. Данные исследований различных заболеваний, сопровождающихся повышением уровня овариальных гормонов, дают экспериментальные подтверждения роли данного механизма. При беременности наступает период, когда происходит повышение уровня эстрогена и прогестерона и наблюдается подавление активации симпатической нервной системы в сочетании со снижением содержания катехоламинов в крови (МсМиггеу et al., 1993). Таким образом, снижение активации симпатической нервной системы также может быть одной из причин снижения аэробной мощности, что обнаружено в этих исследованиях.