Кровеносная система

Срочная реакция кровеносной системы па пребывание в горных условиях проявляется в повышении концентрации эритропоэтина, который стимулирует процессы кроветворения (Jenkman, 1992). Ретикулоциты обычно появляются через 3—5 суток (Grover et al., 1998; Reeves et al., 2001), однако объем эритроцитов остается неизменным на протяжении 10 дней пребывания в горных условиях (Sawka et al., 1996). Несмотря на заметное увеличение уровня гемоглобина после пребывания на высоте в течение 5 — 12 суток (Maher et al., 1974; Horstman et al., 1980; Wolfel et al., 1991, 1998), оно, вероятнее всего, обусловлено явлением гемоконцентрации (т. е. уменьшением объема плазмы), а не увеличением объема эритроцитов (Sawka et al., 2000). Если пребывание в горах продолжается более 1 месяца наблюдается увеличение количества эритроцитов (Reynafarje, 1957; Pugh, 1964). Увеличение количества эритроцитов в крови у лиц, постоянно проживающих в условиях высокогорья, по сравнению с проживающими на уровне моря также свидетельствует об усилении продукции эритроцитов в результате длительного пребывания в условиях высокогорья (Weil et al., 1968; Sanchez et al., 1970). Увеличение объема красных кровяных телец и, следовательно, гемоглобина — вещества, которое отвечает за связывание кислорода, в конечном итоге способствует улучшению транспорта кислорода при пониженном атмосферном давлении.

Сердечно-сосудистая система

После подъема в горы сразу происходит учащение сердцебиения и увеличение минутного объема крови (МОК) (Stenberg et al., 1966; Vogel, Harris, 1967; Wagner et al., 1986). Резкое возрастание МОК обусловлено увеличением ЧСС, поскольку ударный объем крови остается постоянным (Grover et al., 1986; Wolfel, Levine, 2001). Увеличение ЧСС обусловлено как активацией симпатической системы, так и подавлением парасимпатической. В норме симпатическая стимуляция вызывает также сужение периферических кровеносных сосудов. Однако в случае острой гипоксической реакции этот эффект отсутствует и происходит расширение всех сосудов, за исключением легочных, благодаря чему уменьшается суммарное сопротивление периферической системы кровообращения (Wolfel, Levine, 2001). Неизвестно, какие именно вещества ответственны за преодоление сужения сосудов на локальном уровне, однако возможным кандидатом на эту роль можно рассматривать оксид азота и норадреналин (Halliwill, 2003). При острой реакции на гипоксию содержание кислорода в венозной крови также снижается, что свидетельствует об усилении экстракции его в периферических тканях (Wolfel et al., 1991, 1998). Таким образом, при острой реакции на условия высокогорья точное соотношение между метаболическими потребностями и их обеспечением в условиях ограничения поступления в организм кислорода поддерживается за счет усиления кровообращения и поглощения его в периферических тканях.

При длительном пребывании в условиях высокогорья содержание кислорода в артериальной крови (Сао2), которое равно произведению насыщения артериальной крови кислородом (Sao2) и концентрации гемоглобина (НЬ), умноженного на 1,34 мл 02-г |НЬ] возрастает вследствие адаптационных изменений в дыхательной и кровеносной системах (Wolfel et al., 1991, 1998). Ударный объем крови уменьшается в результате уменьшения объема плазмы и/или увеличения суммарного сопротивления периферической кровеносной системы, а ЧСС при этом остается по-прежнему повышенной (Grover et al., 1986; Wolfel, Levine, 2001; Young A.J., Reeves, 2002). Минутный объем крови при длительном пребывании в горах снижается из-за уменьшения ее ударного объема (Grover et al., 1986; Wolfel, Levine, 2001; Young A.J., Reeves, 2002). Падение МОК компенсирует увеличение Сао2, так что это не приводит к изменению транспорта кислорода к тканям при длительном пребывании на высоте (Grover et al., 1976; Bender et al., 1988). Хотя уменьшение кровообращения и МОК может показаться невыгодным, увеличение времени прохождения капилляров позволяет снизить ограничения альвеолярной и артериальной диффузии крови в горах, благодаря чему происходит повышение Сао2 (Boushel et al., 2001).