Двигательная активность Упражнения на выносливость

В начале 1980-х годов результаты исследований подтвердили, что выполнение упражнений на выносливость для мышц всего тела вызывают повышение концентрации АВП в плазме (Wade, 1984). Это явление было неоднократно продемонстрировано с использованием занятий на велоэргометре (Convertino et al., 1980а, 1983; Melin et al., 1980; Brandenberger et al., 1986, 1989; Grant et al., 1996; Roy et al., 2001a) и бега на тредмиле (Beardwell et al., 1975; Wade, Claybaugh, 1980; Maresh et al., 1985; De Souza et al., 1989; Melin et al., 1997; Mudambo et al., 1977). С точки зрения физиологии, стимуляция выделения АВП под влиянием двигательной активности может происходить при участии нескольких механизмов. Несмотря на то что индуцированные физическими упражнениями повышения осмотического давления плазмы (Convertino et al., 1980b; Brandenberger et al., 1989; De Souza et al., 1989; Freund et al., 1991; Montain et al., 1997) и снижение объема плазмы (Wade, Claybaugh, 1980; Melin et al., 1980; Freund et al., 1987; Shoemaker et al., 1998; Roy et al., 2001a, 2001b) рассматривались как единственная причина повышения уровня АВП, существуют достаточно веские доказательства в пользу совместного действия этих факторов (Beardwell et al., 1975; Wade, Claybaugh, 1980; Convertino et al., 1983; Maresh et al., 1985; Shoemaker et al., 1998; Melin et al., 2001; Roy et al., 2001a, 2001b). Вероятнее всего, именно сочетание повышения Posm и снижение объема плазмы определяют характер изменений АВП под влиянием физической нагрузки (Beardwell et al., 1975; Convertino et al., 1981; De Souza et al., 1989; Grant et al., 1996; Melin et al.,1997).

Кроме этих первичных стимулов, двигательная активность затрагивает еще несколько параметров, которые могут слегка повлиять на изменения АВП. При увеличении реабсорбции натрия (и, следовательно, повышения осмотического давления плазмы) ренин и альдостерон могут стимулировать секрецию АВП (Convertino et al., 1980b; Wade, Claybaugh, 1980), хотя существуют и противоположные мнения (Convertino et al., 1981; Shoemaker et al., 1998). Снижение артериального давления (Wade, Claybaugh, 1980), повышение активности симпатической нервной системы (Beardwell et al., 1975; Convertino et al., 1981) и снижение активности почечного метаболизма АВП (Wade, Claybaugh, 1980) также могут оказывать свое воздействие. Таким образом, физическая нагрузка в общем стимулирует секрецию АВП за счет изменения Posm и объема плазмы и модифицирует эти изменения путем активации барорецепторов аорты, возбуждения афферентных симпатических нервных волокон и изменения метаболизма в почках.

Вместе с тем не все упражнения стимулируют секрецию АВП. Хотя вид двигательной активности и продолжительность ее относительно слабо влияют на концентрацию АВП, интенсивность физических упражнений оказывает очень сильное воздействие на секрецию гормона (Wade, 1984), при этом стимуляция обнаруживается только при интенсивности выше 40 — 65% V02max (Convertino et al., 1981, 1983; Montain et al., 1997). Двигательная активность с интенсивностью ниже этого порогового значения может не вызывать изменения Posm и объема плазмы, необходимых для повышения уровня секреции АВП. В случае превышения порога часто наблюдается прямая корреляция между интенсивностью упражнений и уровнем секреции АВП, хотя вопрос о прямолинейности (Wade, Claybaugh, 1980; Convertino et al., 1981) или нелинейности (Convertino et al., 1983) этой зависимости еще дискутируется. Установлено, что упражнения с уровнем ниже порога интенсивности также могут влиять на секрецию АВП, но и оказывать обратное воздействие. Так, было показано снижение уровня АВП после 20-минутного занятия на велоэргометре с интенсивностью 25 % V02max (Freund et al., 1991), которое авторы объясняли увеличением объема крови в грудной области, происходящим под влиянием физической нагрузки, и последующей негативной регуляцией барорецепторов предсердий и аорты.

В то время как физиологические причины секреции АВП под действием двигательной активности достаточно ясны, конечные результаты и значение повышения уровня АВП остаются неясными. В одном из обзоров (Wade, 1984) было высказано предположение, что секреция АВП во время занятий физическими упражнениями может влиять на некоторые физиологические процессы, включая инициацию антидиуреза, регуляцию объема плазмы, регуляцию выделения пота, а также индуцированной физической нагрузкой гиперволемии, и при этом указывалось, что физиологическое значение повышения уровня АВП остается непонятным. К сожалению, в действительности многие из подобных предположений для своего окончательного подтверждения требуют проведения дальнейших исследований.