Состав тела

Анаболический и липолитический эффекты СТГ хорошо проявляются в нарушениях состава тела у детей и взрослых с его дефицитом. Помимо снижения костной массы, дефицит СТГ у детей характеризуется снижением массы нежировых тканей и ожирением, а лечение с применением СТГ приводит к увеличению костной и мышечной массы и уменьшению массы жировой клетчатки (Collip et al., 1973; De Boer et al., 1992). Прекращение терапии с применением СТГ после достижения такими детьми зрелого возраста уже через 12 месяцев приводит к снижению массы нежировых тканей и увеличению массы жировой клетчатки (Rutherford et al., 1989; Juul et al., 1998).

Дефицит СТГ у взрослых подтвердили и начали активно изучать только в последнем десятилетии XX в. Результаты первых рандомизированных контролируемых исследований заместительной терапии с применением рСТГ у взрослых были опубликованы в 1989 г. (Rakhila et al., 1989; Salomon et al., 1989). Йоргенсен с коллегами изучали реакции 22 лиц зрелого возраста на применение СТГ в количестве 2 МЕ-м2 (-600 мкг-м2 или 15 мкг-кГ'-день'1) на протяжении 4 месяцев в рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании с использованием в качестве контроля плацебо (Rakhila et al., 1989). Прием экзогенного гормона не вызывал никаких изменений массы тела, при этом с помощью компьютерной томографии было обнаружено увеличение среднего объема мышц бедра и соответствующее снижение среднего содержания жировой ткани. Кроме того, отмечалось также достоверное уменьшение толщины кожной складки в подлопаточной области. В другой работе (Salomon et al., 1989) представлены результаты рандомизированного, двойного слепого исследования применения СТГ у 24 лиц зрелого возраста в количестве 0,07 МЕ-кг"1 («20 мкг-кг~'-день~') в течение 6 месяцев с использованием в качестве контроля плацебо. В результате этого исследования также не было обнаружено никаких изменений массы тела и по результатам оценки общего содержания калия в организме наблюдалось увеличение массы не-жировых тканей на 5,5 кг и соответствующее снижение массы жировой ткани на 5,7 кг. Недостатком этих исследований является небольшое количество участников, а также использование больших доз СТГ. Кэрроллом с соавторами (Carroll et al., 1998) обобщены результаты многочисленных исследований, подтверждающих способность СТГ повышать массу нежировой ткани и снижать количество жировой, особенно в области брюшины, в которых применяли различные дозы СТГ и использовали разнообразные методики определения состава тела. Широкомасштабное рандомизированное, двойное слепое исследование влияния небольших доз СТГ с применением в качестве контроля плацебо, которое проводилось в нескольких медицинских центрах с использованием различных методик оценки состава тела и охватывало 166 пациентов зрелого возраста с дефицитом СТГ, подтвердило способность СТГ увеличивать массу нежировой ткани и снижать количество жировой ткани у лиц, относящихся к этой группе населения (Cuneo et al., 1998).

Избыточная секреция СТГ приводит к увеличению мышечной ткани и уменьшению жировой ткани. Обследование 150 человек с признаками акромегалии, проведенное в Швеции, показало, что у них увеличена масса мышечной ткани и снижено количество жировой ткани по сравнению с 476 нормальными лицами (Bcngtsson et al., 1989). Состав тела оценивали с применением четырехкомпонентной модели по показателям общего калия и воды в его составе. Содержание калия в организме первоначально измеряли с помощью методики оценки разбавления радиоактивного изотопа калия (42 КС1), а затем с помощью определения содержания общего калия в организме. Общее содержание воды в организме оценивали с использованием методики оценки разбавления воды, меченой тритием. Масса соматических тканей тела у мужчин и женщин с акромегалией по результатам оценки общего содержания калия в организме превышала нормативные значения в среднем на 2,7 и 2,2 кг соответственно, а масса жировой ткани оказалась ниже расчетных значений и была ниже нормы на 7,8 и 5,6 кг у мужчин и женщин соответственно. Обследование той же группы пациентов показало, что эффективная терапия акромегалии не нормализует состав тела, но приводит к непрерывному увеличению массы соматических тканей, снижению общего содержания воды и увеличению массы жировых тканей (Bengtsson et al., 1989b). Эти результаты могут послужить поводом для убежденности спортсменов в том, что допинг в виде сверхфизиологических доз СТГ может привести к увеличению массы мышечной ткани, которая сохранится после прекращения приема гормона. Вместе с тем было высказано предположение, что у “излеченных" от акромегалии пациентов с низким уровнем СТГ в сыворотке крови может быть аномальный суточный профиль секреции гормона, который предположительно вносит свой вклад в сохранение массы мышечной ткани. В более позднем исследовании состава тела у больных акромегалией с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и оценки разбавления натрия было подтверждено, что у акромегаликов масса жировой ткани меньше по сравнению с нормальным контролем, однако после успешного лечения происходит ее увеличение (O’Sullivan et al., 1994). Авторы этого исследования показали, что при акромегалии наблюдается возрастание массы мягких тканей, не содержащих жира, которое происходит вследствие увеличения содержания воды в организме, а не за счет увеличения массы соматических тканей, что может свидетельствовать об отсутствии анаболического влияния СТГ на мышцы у больных акромегалией. В противоположность исследованию Бенгтсона (Bengtsson et al., 1989) успешное лечение акромегалии, изложенное в этой работе, приводило к уменьшению массы мягких тканей, не содержащих жира, которое было связано не с изменением массы соматических тканей, а с уменьшением содержания воды в организме.

Данные в отношении влияния приема СТГ на состав тела у здоровых людей и у спортсменов немногочисленны. Крист провел двойное слепое исследование последствий применения СТГ с использованием плацебо в качестве контроля 8 человек, которые служили в качестве своего собственного контроля (Crist et al., 1988). Это исследование продемонстрировало изменения состава тела у хорошо тренированных лиц зрелого возраста, принимавших экзогенный СТГ (30—50 мкг-кг'1 три раза в неделю) на протяжении 6 недель возрастающей силовой тренировки. С применением метода гидростатического взвешивания было продемонстрировано увеличение на 4 % массы тканей, не содержащих жира, и уменьшение массы жировой ткани на 4 %. Гидростатическое взвешивание было также использовано в другом исследовании влияния СТГ на молодых мужчин, занимавшихся силовой тренировкой (Yarasheski et al., 1992). Семь человек получали СТГ в количестве 40 мкг-кг'-день-1 в ходе выполнения 12-неделыюй тренировочной программы. В случае приема СТГ наблюдалось большее увеличение массы тканей, не содержащих жира, чем в случае приема плацебо лицами, занимавшимися по той же самой программе. Аналогичные результаты были получены, когда СТГ принимали мужчины старшего возраста, занимавшиеся силовой тренировкой. Применение СТГ в сочетании с выполнением тренировочной программы вызывало более значительное увеличение массы тканей, не содержащих жира, по сравнению с одним только выполнением тренировочной программы. В этом исследовании участвовали 23 здоровых мужчины, которые вели малоподвижный образ жизни, средний возраст которых составлял 67,1 года, все они занимались по программе прогрессивной силовой тренировки продолжительностью 16 недель, при этом часть из них получала препараты СТГ, а остальные -г плацебо. У восьми человек, получавших СТГ в количестве 12,5—24 мкг-кг^-дешт1, по оценкам методом гидростатического взвешивания, наблюдалось увеличение массы тканей, не содержащих жира, в среднем на 8 % (4,8 кг) (Yarasheski et al., 1995). Еще пять человек не смогли участвовать в исследовании до конца из-за побочных эффектов, связанных с увеличением удержания жидкости в организме. Отсутствие изменений в синтезе сократительных белков в латеральной широкой мышце бедра, а также ее силы, наряду с изменениями содержания жидкости в тканях, которые внесли свой вклад в увеличение мышечной массы в случае употребления СТГ, свидетельствует о том, что применение его в сочетании с силовой тренировкой не вносит своего вклада в увеличение объема мышечной ткани. Еще в одном исследовании не удалось обнаружить никакого влияния СТГ на состав тела у тренированных спортсменов с малым количеством жировой клетчатки в организме после применения СТГ в количестве 0,09 U-кг-1-день”1 («30 мкг-кг'-день4) в течение 6 недель по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо (Deyssig et al., 1993). Вместе с тем в этом исследовании долю жировой и мышечной ткани в составе тела определяли исключительно с помощью методики измерения толщины кожных складок, которая не отличается высокой чувствительностью.

Спортсмены могут рассматривать изменения в составе тела, продемонстрированные в этих исследованиях, как свидетельство того, что применение СТГ в качестве допинга может предположительно вызывать аналогичные изменения состава тела, выражающиеся в увеличении массы мышечной ткани и снижении массы жировой клетчатки в отсутствии физической нагрузки. Такая возможность является привлекательной для спортсменов, которые стремятся улучшить свое соотношение сила / масса тела, или для культуристов, которые нацелены на наращивание максимальной мышечной массы при минимальном количестве подкожной жировой ткани.