Влияние факторов внешней среды Температура

Влияние температуры на контроль уровня АВП опосредован главным образом через изменения внутригрудного объема крови и соответствующей стимуляцией барорецепторов. Вызванное холодом сужение поверхностных сосудов увеличивает объем крови в центральной части тела и вызывает активацию расположенных там рецепторов давления-объема, что обычно приводит к понижению концентрации АВП и увеличению мочеиспускания. Такое подавление секреции АВП было показано после 30—60-минутного воздействия температур в диапазоне 4—13 °С, при этом оно иногда преодолевало стимулирующие эффекты изменения объема плазмы, концентрации натрия в плазме и Posm (Segar, Moore, 1968; Wittert et al., 1992).И наоборот, воздействие высоких температур приводит к уменьшению объема крови в центральной части тела вследствие расширения периферических кровеносных сосудов и это влечет за собой снижение стимуляции барорецепторов и усиление секреции АВП. Такая стимуляция секреции АВП была продемонстрирована после пребывания при температуре 42—50 ’С в течение 2 ч, при этом она превосходила по влиянию стимуляцию, обусловленную гиповолемией и повышением осмотического давления крови вследствие выделения пота (Segar, Moore, 1968; Convertino et al., 1980b; Melin et al., 1991).

Атмосферное давление

Секреция и контроль уровня АВП при нахождении в условиях высокогорья, к сожалению, пока еще досконально не изучены. По данным разных авторов, уровень АВП в состоянии покоя возрастает (Hackett etal., 1978; Porchet et al., 1984; Rostrup, 1998), снижается (Ramires et al., 1992; Bestle et al., 2002) или остается неизменным (Rostrup, 1998; Robach et al., 2002; Maresh et al., 2004b) в ответ на пребывание на больших высотах (2900 — 4559 м); часто без всякой связи с изменениями осмотического давления плазмы. Дополнительную путаницу вносят данные, свидетельствующие о том, что у жителей высокогорья уровень АВП в состоянии покоя выше, чем у жителей низинных местностей (Ramirez et al., 1992, 1993, 1998). На высоте введение гипертонического солевого раствора повышает Posm, но при этом оказывает неоднозначный эффект на секрецию АВП (Ramirez Jetal., 1992, 1993, 1995; Bestle et al., 2002). Более то-Щ го, несмотря на то что занятие на велоэргометре со J средней интенсивностью нагрузки продолжитслыгос-щ тью 30 мин вызывает сходный ответ при подобной нагрузке на уровне моря и через 7 дней пребывания на высоте 4350 м; через 2 дня после возвращения на уровень моря аналогичная физическая нагрузка вызывает усиленный ответ АВП (Robach et al., 2002).

Кроме различий в протоколе занятий двигательной активностью, оценка АВП на большой высоте осложняется тем, что физиологическая реакция организма постоянно изменяется в результате акклиматизации к условиям пониженного атмосферного давления, и это еще раз подчеркивает важность правильного выбора времени проведения такой оценки. Последние работы в нашей лаборатории позволили выяснить роль акклиматизации посредством исследования эффектов, вызванных прекращением потребления жидкости на 24 ч на уровне моря, через два дня после пребывания на высоте 4300 м и после 20 дней пребывания на высоте 4300 м (Maresh et al., 2004b). Основные результаты этого исследования представлены на рис. 32.4: прогрессивная акклиматизация к пониженному атмосферному давлению видоизменяет взаимосвязь между Posm и АВП в зависимости от времени. Кроме того, если взаимосвязь между Posm и АВП выражалась в виде линейной зависимости, порог осмотического давления секреции АВП возрастал после продолжительного пребывания на высоте. В числе физиологических гипотез, объясняющих это изменение, — повышение уровня АВП как компенсаторного механизма для поддержания в норме артериального давления в условиях снижения уровня катехоламинов (Rostrup, 1998), почечная устойчивость к АВП (Ramirez et al., 1998) или измененный контроль АВП со стороны Posm, артериального давления и объема плазмы (Bestle et al., 2002; Robach et al., 2002, Maresh et al., 2004b).